Sujets en points de mire

Actualité:

Evolution des coûts et des primes

Les coûts de la santé progressent chaque année de quatre à cinq pour cent. Les primes de l'assurance-maladie augmentent au même rythme. Car les primes sont le reflet des coûts. Etant donné que les assureurs-maladie ont été contraints, sous la pression politique du Conseil fédéral, de réduire leurs réserves et donc de maintenir leurs primes à un niveau artificiellement bas, les primes n'ont plus progressé au même rythme que les coûts depuis 2007. Les recettes de primes n'ont plus suffi à compenser la hausse des coûts. C'est pourquoi le Groupe CSS exige urgemment des mesures durables visant à endiguer les coûts.

Lisez dans la feuille Politique de la santé quels sont les liens entre l'augmentation des coûts et celle des primes et quelles mesures le Groupe CSS exige. Prenez en outre connaissance de ce que le Groupe CSS entrepend pour apporter sa contribution à la baisse des coûts et des primes.

Le développement des coûts a aussi été le sujet abordé dans l'émission ECO - le magazine économique sur SF1 (15 juin 2009). Vous pouvez télécharger cette émission sous le lien suivant: Schweizer Fernsehen.

Managed Care

Le Managed Care veut réaliser des économies sur les coûts des prestations en optimisant la qualité du traitement. La solution: accompagnement et conseil de patientes et patients sur l'ensemble du procesus de traitement.

Le Groupe CSS poursuit la vision d'un système de santé social et libéral et s'engage pour une concurrence loyale et efficace dans le système de santé. Une compensation des risques qui fonctionne bien ainsi que la possibilité de collaborer avec les fournisseurs de prestations sur la base du partenariat sont des conditions nécessaires au développement de nouveaux modèles Managed Care et prestations de services novateurs pour les clientes et les clients du Groupe CSS.

Ce que le Parlement a déjà approuvé:

Financement des soins

Lors de la session d’été 2008, le Parlement a décidé la nouvelle réglementation des soins.
Le nouveau modèle garantit la mise en oeuvre de l’ancien principe de la LAMal selon lequel les prestations doivent être limitées aux coûts des soins dus à la maladie. Les prestations des soins aigus et transitoires ont lieu à la suite de l’hospitalisation, sont prescrites médicalement et sont prises en charge par l’assurance obligatoire des soins et le canton de domicile (au moins 55%) pendant au plus deux semaines.

Compensation des risques

Lors de la session d’hiver 2007 déjà, le Parlement avait approuvé  l’amélioration de la compensation des risques. Il faudra tenir compte, outre des anciens critères de l’âge et du sexe, d’un séjour à l’hôpital ou dans un EMS l’année précédente. La compensation des risques révisée entrera en vigueur au 1er janvier 2012 et sera limitée à cinq ans.

Financement hospitalier

Fin 2007, le Parlement a décidé l’introduction du nouveau financement hospitalier.
Dorénavant, les hospitalisations seront indemnisées par des forfaits orientés sur les prestations (DRG). Lors de l’attribution des mandats de prestations pour les prestations stationnaires, les cantons devront prendre en ligne de compte de manière identique les fournisseurs privés et publics.