Question
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Réponse
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Comment est réglée la participation aux coûts annuelle dans l'assurance de base?
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Les adultes paient un montant fixe par année pour les traitements ambulatoires et stationnaires (franchise) ainsi qu'une quote-part. Pour les enfants, aucune franchise
ordinaire n'est prélevée. Ils ne paient que la quote-part.
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Qui prend en charge les coûts pour les lunettes dans l'assurance de base?
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La CSS prend en charge CHF 180 pour les lunettes/verres de contact jusqu'à l'âge de 18 ans révolus, au maximum une fois par année, à partir de 19 ans, CHF 180, tous les 5 ans. Attention: la participation aux coûts légale (franchise et quote-part) est également prélevée sur ces prestations.
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A quelles conditions la CSS verse-t-elle une prime d'allaitement?
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La prime d'allaitement de CHF 200 est versée à la mère dans la mesure où les conditions suivantes sont remplies cumulativement:
- Vous avez une assurance complémentaire standard CSS, zoom, standard CSS plus ou myFlex ambulatoire
- Votre enfant
est également assuré à la CSS. Pour l'assurance ambulatoire myFlex, vous devez, ainsi que votre enfant, avoir conclu au minimum la catégorie d'assurance Economy
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Vous avez allaité au moins pendant 30 jours
- Vous avez renvoyé à la CSS une attestation d'allaitement dûment remplie
→
Vous pouvez commander l'attestation d'allaitement par courriel (Lien>Mail/ Contact) ou par téléphone auprès de la Serviceline
→ En
cas de naissances multiples, vous avez droit à une prime d'allaitement de CHF 200 par enfant
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Les médicaments et les bas de soutien sont-ils aussi décomptés sans participation aux coûts pendant la grossesse?
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Non, les médicaments et les bas de soutien nécessaires lors de la grossesse doivent toujours être décomptés avec la participation aux coûts.
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A combien s'élèvent les prestations de l'assurance pour médecine alternative?
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Par année civile au maximum CHF 10'000 de prestations nettes Les adultes paient une franchise de CHF 300 et une quote-part de 20%. Les enfants ne paient pas de franchise, mais seulement la quote-part de 20%. La participation aux coûts de l'assurance pour médecine alternative est prélevée indépendamment de celle de l'assurance de base et ne peut être cumulée avec celle-ci.
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Les enfants doivent-ils également payer une participation aux coûts dans l'assurance de base?
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Oui, pour les prestations de l'assurance de base une quote-part de 10% est également prélevée pour les enfants jusqu'à 18 ans révolus; le montant maximum, par année s'élève à CHF 350.
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L'assurance de base prend-elle en charge les vaccins contre les tiques?
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Oui. Mais comme toutes les prestations de l'assurance de base, ils sont soumis à la participation aux coûts (franchise et quote-part).
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J'ai besoin de supports plantaires et j'ai une prescription du médecin. Mon assurance paie-t-elle quelque chose pour cela? Si oui, est-ce que j'ai besoin d'une prescription à chaque fois?
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La CSS participe à partir des assurances complémentaires standard CSS, standard CSS plus, zoom ou myFlex ambulatoire aux coûts des supports plantaires selon la liste des moyens auxiliaires en vigueur. Pour faire valoir votre droit, nous avons besoin, lors du premier achat, d'une prescription ainsi que d'une facture détaillée. Pour les achats suivants, vous n'avez plus qu'à envoyer la facture détaillée.
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Les assurances complémentaires standard, standard plus, zoom et myFlex ambulatoire remboursent une contribution pour les traitements dentaires. A combien s'élève cette participation et jusqu'à quel âge est-elle versée?
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La CSS participe à partir des assurances complémentaires standard CSS, standard CSS plus et zoom jusqu'à l'âge de 18 ans révolus (jusqu'à la fin de l'année au cours de laquelle l'enfant a atteint ses 18 ans) à raisons de 50% jusqu'à un max. de CHF 1'000 par année civile aux coûts de traitements dentaires.
La participation issue de l'assurance ambulatoire myFlex dépend de la catégorie d'assurance qui a été conclue. (Economy/Balance /Premium)
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Les assurances complémentaires standard, standard plus, zoom et myFlex ambulatoire paient une contribution pour les appareils dentaires. A combien s'élève cette participation et jusqu'à quel âge est-elle versée?
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La CSS participe à partir des assurances complémentaires standard CSS, standard CSS plus et zoom jusqu'à l'âge de 20 ans révolus (jusqu'à la fin de l'année en cours de laquelle l'enfant a atteint ses 20 ans) à raison de 50% jusqu'à un max. de CHF 12'000 aux coûts de correction de la position des dents /d'orthodontie.
La participation issue de l'assurance ambulatoire myFlex dépend de la catégorie d'assurance qui a été conclue. (Economy/Balance /Premium)
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