EmbolieCauses
et facteurs de risque
Les
manifestations
Que
peut-on faire soi-même?
Quand
faut-il appeler le médecin?
Prévenir
Autres informations et adresses
Embolie
est un terme médical qui signifie obstruction brutale d’une artère par une particule acheminée par le flux sanguin. La particule peut être par exemple un thrombus qui
se détache en partie ou entièrement de l’endroit où il s’est formé, s’engage dans le flux sanguin où
il devient un „embole“. L’embole finit par rester bloqué dans un vaisseau sanguin plus étroit (habituellement
dans une ramification) et y interrompt la circulation d’un coup, c’est l’embolie. Si dans le cas décrit,
la cause est à attribuer à une thrombose, on parle aussi
„d’embolie thrombotique“. Des particules de tumeur, des gouttes
de graisse ou des bulles d’air provoquent des accidents
analogues que l’on désigne selon le cas d’embolie tumorale, graisseuse ou gazeuse. Causes
et facteurs de risqueComme un embole est constitué la plupart
du temps
d’un morceau de thrombus, la thrombose est la source la plus fréquente de l’embolie. La
plupart des embolies proviennent des maladies cardiaques associées à des formations de thrombus dans
le cœur, comme la maladie de l’oreillette, l’infarctus
du myocarde, l’anévrisme cardiaque, l’endocardite (inflammation de la paroi
intérieure du cœur). Les
thrombus qui se forment dans les veines des jambes et du bassin et provoquent l’embolie
pulmonaire. Les plus dangereux sont les
thrombus récents, par ex. après une opération. Cellules de tumeur:
Une embolie de
cellules de tumeur peut être suivie d’une métastase. Causes
plus rares: L’air,
les gouttes de graisse, les agents pathogènes, le liquide amniotique, les corps étrangers (arrachement
du cathéter de la veine).
Les
manifestations Selon l’organe coupé de la
circulation sanguine par l’embole, les manifestations, même si elles divergent, ont un élément en commun, leur apparition aiguë et subite d’une
minute à l’autre. Embolie dans
les poumons: embolie pulmonaire. Embolie
dans le cerveau:
une des causes possibles d’une „attaque cérébrale ou accident vasculaire cérébral“ (apoplexie). Embolie
dans une artère coronaire:
Il s’ensuit un infarctus du myocarde. L’embolie est cependant une cause assez rare
d’un infarctus. Embolie
dans une jambe: Le mollet devient le siège d’une douleur pulsative, la jambe
devient froide et pâle. Le pouls n’est plus perceptible dans le creux du genou et au pied. Un peu plus
tard, on constate des troubles de la sensation et une paralysie des muscles. Sans traitement, le pied
et le membre inférieur risquent de se gangrener. Embolie
dans le bras:
Les symptômes sont semblables à ceux de la jambe. Embolie
dans
une artère du côlon: Il s’ensuit ce qu’on appelle un infarctus mésentérique.
(L’intestin grêle est fixé avec le mésentère sur la paroi arrière de l’abdomen). Cette embolie produit
une affection aiguë avec des douleurs abdominales associées à des selles sanguinolentes et une paralysie
du côlon. L’affection dégénère
très vite en péritonite. Comme elle frappe surtout les personnes âgées, cette affection est la cause
de nombreux décès, dus non seulement à cause de son évolution souvent aiguë et très souvent très grave,
mais aussi parce que l’embole s’est formé dans un cœur déjà malade. Il existe donc d’autres maladies
pouvant entraîner cette complication. Embolie dans d’autres organes
internes.
Complications,
séquelles
Elles dépendent de la localisation de l’embolie
et limitent
durablement le fonctionnement des organes, provoquent des pertes de sensation dans les extrémités (jambe
ou bras; plutôt rares si le traitement intervient à temps), nécrose d’une partie du côlon, des symptômes
névrotiques comme des paralysies et des troubles du langage. Que
peut-on faire soi-même?Mesures d’urgence jusqu’à
l’arrivée du médecin, en cas d’occlusion d’une artère d’extrémité: Positionner
cette extrémité (jambe ou bras) vers le bas. Rembourrer
les endroits
où sont posées les extrémités. Ne pas réchauffer l’extrémité froide
(le besoin en
oxygène serait encore plus grand). Comme le vaisseau sanguin est obstrué, la partie concernée du corps
ne reçoit plus guère d’oxygène.
Les premières
mesures en cas d’accident vasculaire cérébral ou apoplexie
et d’infartus du myocarde sont décrites sous ces différentes rubriques. Quand
faut-il appeler le médecin? En
cas de fortes douleurs aiguës dans l’abdomen, la jambe, le bras ou dans le thorax, en particulier lorsqu’on
sait qu’il existe des facteurs de risque comme des maladies cardio-vasculaires, de l’alitement, un état
post-opératoire, une thrombose veineuse dans la jambe. En cas de
soupçon d’un accident
vasculaire cérébral. Les personnes qui connaissent leurs facteurs
de risque (varices,
surpoids, certaines maladies cardio-vasculaires) devraient demander à leur médecin si en guise de prophylaxie,
il ne faut pas „diluer le sang“ et envisager un traitement anticoagulant à long terme.
Thérapie
A
l’aide d’un médicament anticoagulant injecté dans une veine, on essaie tout d’abord d’empêcher la formation
d’autres caillots de sang. Dans certains cas, il est possible d’éloigner l’embole ou le caillot par
une intervention chirurgicale (embolectomie) ou de le dissoudre à l’aide de médicaments. Après
une phase aiguë de l’affection, il faudra „diluer“ le sang pendant plusieurs mois ou pendant le restant
de la vie à l’aide de médicaments, tout en traitant la maladie de base. PrévenirPrévenir
une embolie signifie éviter la thrombose. Il est généralement recommandé de ne
pas fumer. Cela vaut surtout pour une personne qui prend la pilule, car la combinaison de nicotine
et d’œstrogène augmente le risque de thrombose. L’activité
corporelle
L’activité corporelle stimule
la circulation
sanguine dans les jambes. Les personnes qui de par leur profession doivent rester longtemps assis (au
bureau, lors d’un voyage en avion ou en voiture) devraient régulièrement bouger leurs jambes ou faire
de temps en temps de la gymnastique. Ceux qui doivent assister à de longues sessions, peuvent soulever
leurs jambes sous la table et bouger les pieds en faisant des mouvements circulaires. Le
fait d’être longuement assis sans bouger lors de voyage sur de longues distances augmente le risque
de faire une thrombose surtout si les personnes sont prédisposées à faire des thromboses dans les veines
des jambes et du bassin. Dans les cas les plus graves, elles peuvent faire une embolie pulmonaire même
après le vol. La formation de thromboses dans ces conditions est tellement typique qu’on a forgé à cet
effet l’expression „Economy-class-Syndrom“ syndrome de la classe économique. Il faut donc en discuter
avec le médecin, en cas de ce risque prévisible afin qu’il vous prescrive un traitement anticoagulant. Bas
de contention
Les personnes ayant une activité professionnelle
qui leur
demande de rester debout tout en courant en plus le risque de faire des thromboses parce qu’elles souffrent
de surcharge pondérale, qu’elles fument et qu’elles ont des varices, devraient au moins porter des bas
de contention légers, même en été. Traitement
anticoagulant
Ce sont les thromboses du cœur, telles
qu’elles se produisent
souvent dans la maladie de l’oreillette et après un infarctus ou dans l’anévrysme de l’aorte qui sont
les facteurs de risque des embolies des extrémités, de la cavité abdominale et du cerveau. Pour prévenir
cette sorte de thromboses, il faut une longue période de traitement anticoagulant sous surveillance
médicale. Il est de la responsabilité du patient menacé de prendre ces tablettes avec une très grande
régularité. Autres informations et adresses
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