Hémorroïdes

Causes et facteurs de risque 
Manifestations et symptômes 
Que peut-on faire soi-même ?- Prévenir 
Quand faut-il consulter ? 

Le sphincter anal ainsi que les nombreux vaisseaux sanguins de la région terminale du côlon et de la muqueuse anale servent à fermer l’orifice terminal du tube digestif. La dilatation pathologique de ces vaisseaux se nomme hémorroïde et peut se comparer aux varices. Les hémorroïdes externes se situent dans la région de l’ouverture anale. Les hémorroïdes internes se situent juste au-dessus du sphincter anal et ne peuvent se voir sans appareils spéciaux.
On estime que plus de la moitié des adultes de plus de 30 ans ont des hémorroïdes.

Causes et facteurs de risque

Plusieurs facteurs favorisent l’apparition des hémorroïdes. Ils ont tous en commun un empêchement du reflux du sang vers les grosses veines, la plupart du temps à cause d’une forte pression exercée sur le fond du bassin. La suite en est une accumulation de sang dans les veines à la sortie du côlon. Ces facteurs sont en particulier les suivants:

• Faiblesse congénitale du tissu conjonctif. Dans ce cas, les hémorroïdes sont souvent associées aux varices, aux hernies inguinales, aux articulations trop extensibles.

• Constipation chronique en cas d’alimentation trop pauvre en fibres

• Surpoids, activité sédentaire, manque de mouvements et d’exercices physiques

• Hépatites chroniques à un stade avancé

• Grossesse

Manifestations et symptômes

Les hémorroïdes ne causent guère de troubles, mais rendent plus difficile l’hygiène anale. Sensation de pesanteur anale, de corps étranger, de picotements, de brûlures, de démangeaisons et d’humidité dans la région de l’anus. Après les selles, on trouve parfois des traces de sang rouge clair sur le papier toilette, ou des raies de sang sur les selles. Les hémorroïdes peuvent se presser vers l’extérieur comme des nodules palpables plus ou moins mous.

Les complications des pathologies sont:

• Des fissures dans la muqueuse anale (fissure anale), des infections et des abcès

• Thrombose hémorroïdale aiguë : Subitement et sans cause apparente, il se forme à l’extérieur de l’anus un nodule couleur cerise, très tendu, à coloration bleutée, extrêmement douloureux qui peut aller jusqu’à empêcher le patient de s’asseoir.

• 
  Forte hémorragie: Elle peut être menaçante et se distingue nettement des légères traces antérieures de sang dans les selles. On découvre du sang et des caillots dans la cuvette des WC.

Que peut-on faire soi-même ?- Prévenir

Les hémorroïdes sont fréquentes, mais elles n’exigent de traitement uniquement lorsque les troubles persistent.
L’hygiène dans la région de l’anus permet de combattre les gonflements inflammatoires des hémorroïdes et les démangeaisons. Après les selles, il est recommandé de se laver à l’eau froide et au savon ou d’utiliser des lingettes humides. La meilleure „thérapie“ reste cependant la prévention.

Prévenir:

• Des selles molles et abondantes permettent d’éviter de trop pousser en allant aux toilettes. Une alimentation riche en fibres représente de ce fait une véritable prophylaxie.

• Les exercices physiques favorisent non seulement la digestion, mais également la circulation sanguine et du même coup le reflux veineux du sang depuis le bassin.

• Un apport suffisant en liquide, en particulier si l’on prend pour régulariser les selles des produits qui gonflent comme le son ou les graines de lin

• L’entraînement de la musculature pelvienne

• Eviter le surpoids, les aliments qui produisent des ballonnements et les „longues séances aux toilettes“ accumulent le sang et favorisent l’apparition des hémorroïdes.

Quand faut-il consulter ?

• Lorsque les hémorroïdes commencent à gêner ou en cas de saignements. Les petits saignements répétés entraînent à la longue une anémie.

• En cas de thrombose hémorroïdale aiguë : Une petite incision permet d’évacuer le sang coagulé tout en supprimant immédiatement la douleur de la tension.

Il existe des suppositoires et des pommades pour combattre les symptômes douloureux. Ils ont une action anti-inflammatoire et décongestionnante, mais n’éliminent pas les hémorroïdes. Une élimination par injection de certaines substances entre en ligne de compte seulement au début, à un stade précoce.

Si les hémorroïdes continuent à provoquer des troubles, il faut envisager l’opération qui consiste à enlever les nodules veineux; on peut ainsi obtenir une guérison assez nette et la réapparition des hémorroïdes est rare.
Il existe plusieurs procédés dont la radicalité diffère, depuis la ligature individuelle des nodules ("ligature élastique ") jusqu’à l’ablation au scalpel (scalpel électrique, laser).