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Questions et réponses au sujet des médicaments

Qu’est-ce qu’un médicament?

Un médicament (aussi appelé remède ou spécialité pharmaceutique) est un produit d’origine chimique ou biologique destiné à une application médicale sur un être humain (ou un animal). Il sert à détecter, prévenir ou traiter des maladies, des blessures ou des infirmités. Le sang et les produits dérivés du sang font également partie des médicaments.

Combien est-ce que je paie pour les médicaments?

Pour chaque facture, une participation aux coûts est d’abord déduite. Celle-ci se compose d’une montant annuel fixe (franchise), et de 10 % des coûts excédant la franchise (au maximum CHF 700 par an). Pour les médicaments originaux pouvant être remplacés par un générique, la quote-part peut s'élever à 20%, selon la différence de prix.

Que paie la CSS Assurance?

L’assurance obligatoire des soins (assurance de base) prend en charge les médicaments prescrits par un médecin et faisant partie de la liste des spécialités et de la liste des médicaments de l’Office fédéral de la santé publique. (moins la participation aux coûts) La liste des spécialités comprend aussi des génériques.

Certaines assurances complémentaires remboursent, en plus des médicaments prescrits médicalement et scientifiquement reconnus, certains médicaments qui ne sont pas pris en charge par l'assurance de base et ne figurent cependant pas sur la liste des produits pharmaceutiques pour application spéciale LPPA. C'est ce que l'on appelle les médicaments hors-liste.

Ne sont pas assurés médicaments liste des produits pharmaceutiques pour application spéciale. Ceux-ci ne sont remboursés ni par l’AOS ni par les assurances complémentaires (exemples: préparations vitaminées).

Information: dans tous les cas sont applicables les conditions légales et les conditions contractuelles générales.