Bewusstlosigkeit, Ohnmacht, Kollaps

Ein Bewusstseinsverlust kann verschieden tief sein und unterschiedlich lange dauern, akut oder allmählich einsetzen. Ohnmacht ist die leichteste Form und besteht lediglich während Sekunden bis Minuten. Koma nennt man den tiefsten Grad von Bewusstlosigkeit, es dauert lange an. Für Zwischenstufen gibt es medizinische Fachausdrücke, ebenso für ursächliche Zusammenhänge (Diabetes, Nieren oder Leberversagen). Im Folgenden wird nur auf akute Ereignisse und ihre Ursachen näher eingegangen, auf Situationen, die den raschen Einsatz von Hilfspersonen erfordern.

Kreislaufkollaps: In einer instabilen Kreislaufsituation sackt das Blut plötzlich in die untere Körperhälfte ab, sodass der Blutdruck fällt, das Gehirn zu wenig Sauerstoff bekommt und Ohnmacht eintritt. Dieser gewöhnlich rasch vorübergehende Zustand heisst auch Kreislaufkollaps. Auslösende Momente sind langes Stehen, besonders in Verbindung mit einem Wärmestau, Schreckreaktionen, Gerüche, ungewohnte psychische Eindrücke (beispielsweise das Zuschauen bei einer Operation) und Schwangerschaft. Schwindel (=>Schwindel), Übelkeit, kalter Schweiss und Schwarzwerden vor den Augen künden den Kollaps an. «Sich zusammennehmen» hilft nicht; bei einem Sturz besteht Verletzungsgefahr. Abgesehen davon ist das Ereignis harmlos, wiederholt sich allerdings bei entsprechender Veranlagung. Ist der Körper jedoch in horizontaler Lage, verbessert sich die Durchblutung des Gehirns sofort und man erwacht.

Störungen des Herzrhythmus, Herzstillstand: Bei Störungen im Reizleitungssystem, über welches das Herz die Impulse zur Pumparbeit erhält, oder bei Verengung der Kranzarterien kann das Herz ohne erkennbaren Anlass stillstehen. Es kommt zum Bewusstseinsverlust und der Puls ist nicht tastbar. Setzt die Herztätigkeit nach einigen Sekunden spontan wieder ein, folgt sogleich das Erwachen.

Bewusstlose sind völlig auf fremde Hilfe angewiesen. Unabhängig von der Ursache gibt es allgemeine Massnahmen der Ersten Hilfe.

• Beengende Kleidungsstücke öffnen.

• Bei erhaltener Atmung und fühlbarem Puls: stabile Seitenlagerung, damit bei Erbrechen der Mageninhalt aus dem Mund fliesst und nicht in die Atemwege gelangt. Wenn keine spontane Atmung festzustellen und kein Puls vorhanden ist, bleibt der Patient zum Durchführen von Wiederbelebungsmassnahmen in Rückenlage.

• Kreislaufkollaps: Das Anheben der Beine verbessert die Blutzufuhr zum Gehirn; eventuell an einer Flasche mit Parfum oder starkem Essig riechen lassen.