Rückenschmerzen

Die vielen möglichen Ursachen von Rückenschmerzen lassen sich hier nicht vollständig auflisten. Nachstehend eine vereinfachte Darstellung:

Rheumatische Erkrankungen. Dazu zählen unter anderem Osteoporose und Abnützungserscheinungen. Diese spielen sich ab an verschiedenen Strukturen, insbesondere an Wirbelgelenken, Knochen und Bandscheiben. Ein Riss in einer degenerativ veränderten Bandscheibe führt zu einem Bandscheibenvorfall (Diskushernie). Seltener kommt es – besonders im Bereich der unteren Wirbelsäule – zur Einengung des Wirbelkanals, sodass das Rückenmark an dieser Stelle eingeengt wird. Wenn sich dadurch Nervenfunktionsausfälle einstellen wie das Unvermögen, Urin oder Stuhlgang zurückzuhalten, besteht eine Notfallsituation. Osteoporose («Knochenentkalkung») kann bei älteren Menschen, besonders Frauen, zum spontanen Zusammenbrechen einzelner oder mehrerer Wirbel und damit zu schmerzhafter Verkrümmung und Verkürzung der Wirbelsäule führen.

Fehlbelastung der Wirbelsäule aus anatomischen Gründen: Beinlängendifferenz oder muskuläre und lähmungsbedingte Deformitäten, Fussanomalien, Skoliose (Wirbelsäulenverkrümmung), Flach- oder Rundrücken. Funktionell bedingt entstehen Fehlbelastungen durch Schwangerschaft, im Weiteren durch ungünstig eingerichtete Arbeitsplätze. Die Folge sind verspannte Muskeln.

Entzündliche Vorgänge und Infektionen ziehen bisweilen die Wirbel und andere Strukturen des Rückens in Mitleidenschaft.

Tumore, besonders der Wirbelknochen oder des Rückenmarks.

Erkrankungen innerer Organe als Ursache von in den Rücken ausstrahlendem Schmerz: Krankheiten der Nieren (»Nierenbeckenentzündung) oder der Bauchspeicheldrüse, Gallensteine; Beschwerden, die von den inneren weiblichen Geschlechtsorganen ausgehen.

Der Schmerzcharakter ist vielgestaltig:

• Bewegungsabhängig: muskuläre Verspannung, entzündliche oder degenerative Vorgänge in den Wirbelgelenken oder an den Wirbeln.

• Periodisch wiederkehrend: gynäkologische Erkrankung.

• Blockierend: «Hexenschuss» (Lumbago) ist ein plötzlich einschiessender Schmerz in der unteren Wirbelsäule. Betroffene sind sofort bewegungsunfähig und zu einer Schonhaltung gezwungen. Als Ursache kommen Bandscheibenvorfall oder Wirbelgelenkblockierung in Frage.

• Ausstrahlend ins Gesäss, Bein oder bis zum Fuss hinunter: bei Kompression («Quetschen») des Ischias-Nervs. Vereinzelt tritt eine Teillähmung der Muskulatur auf. Oft verstärken sich die Schmerzen beim Husten, Niesen oder Pressen.

• Andauernd, klopfend, auch nachts: Entzündungsprozesse, Osteoporose, Wirbeltumore, Tumore innerer Organe.

Hausmittel eignen sich insbesondere bei Verspannungen, rheumatischen und degenerativen Krankheiten sowie ergänzend zu vom Arzt verordneten Massnahmen und Arzneimitteln. Die Behandlungsmöglichkeiten sind vielfältig, doch ist es nicht immer einfach, die passende Therapie zu finden. Die grosse Zahl von physikalisch-therapeutischen Methoden zeigt, dass es nicht ein generell wirksames Standardverfahren gibt. In diesem Sinn ist die physikalische Therapie für jeden Menschen auf persönliche Erfahrungswerte angewiesen.

In den letzten Jahren hat sich – besonders für chronische Fälle – der Behandlungsschwerpunkt von passiven Massnahmen wie Massage oder Fango zunehmend zur aktiven Bewegungs- und Übungstherapie verlagert. Bei ganz akutem Schmerz, der bis zu Bewegungsunfähigkeit führt, stehen indessen passive und medikamentöse Massnahmen weiterhin an erster Stelle.

• Im Allgemeinen hilft Wärme, bei akuten Ereignissen Kälte, direkt dort aufgelegt, wo der Schmerz seinen Ursprung hat. Heublumenwickel und Fango-Packungen lassen sich warm oder kalt anwenden. Warme Bäder wirken entspannend.

• Mit Johanniskrautöl einreiben und massieren, oder ein Tuch mit diesem Öl tränken und auf die schmerzende Stelle legen, gut warmhalten. Massagen unter Verwendung von Öl können hilfreich sein, selbst wenn die massierende Person nicht speziell ausgebildet ist.

• Nachtkerzenöl zur Linderung rheumatischer Beschwerden (Kapseln in Drogerien oder Apotheken).

• Regelmässige gymnastische Übungen, auch Spiraldynamik, zur Verbesserung der Beweglichkeit und zur Stärkung der Muskeln.

• Schwimmen, eventuell in Heilbädern, Sauna; Elektrotherapie, Akupunktur und andere physikalische Verfahren. Bei vielen Herzund Kreislaufkrankheiten – auch Thrombose – (»Herz und Kreislauf, Blut- und Lymphgefässe) wird besser auf Sauna und warme Bäder verzichtet; jedenfalls ist eine vorgängige Beratung durch den Arzt angezeigt.

• Entlastung der Wirbelsäule: sich flach hinlegen, die Beine auf einer Kiste oder einem Stuhl lagern, und zwar so, dass sich sowohl in der Hüfte als auch in den Kniegelenken ein Winkel von 90 Grad ergibt.

• Grossen Einfluss hat auch das Liegen während der Nacht. Was für eine Art von Unterlage günstig ist, ob hart oder weich, lässt sich nur durch eigenes Erproben herausfinden.

• Antirheumatisch wirksame Medikamente sind zum Teil rezeptfrei in Apotheken erhältlich. Eine fachliche Beratung ist im Hinblick auf Nebenwirkungen und auf Interaktion mit anderen Medikamenten (Beeinflussen der Wirksamkeit) nötig. Schmerzmittel sollte man deshalb nicht aufs Geratewohl einnehmen.

• Eine trainierte Muskulatur stabilisiert das Gefüge der Wirbelsäule. Gymnastik und Schwimmen erhalten die Beweglichkeit, auch zügiges Gehen, mindestens 30 Minuten täglich.

• Vorbeugend gegen Osteoporose wirken körperliche Aktivität sowie eine ausreichende Kalziumzufuhr – wichtig bereits im Kindesalter und ebenso für ältere Menschen. Besonders viel Kalzium enthalten Hartkäse und manche Mineralwasser. Ferner sind Tofu, Broccoli und Fenchel reich an Kalzium.

• Korrektes Heben von Lasten reduziert die mechanische Beanspruchung der Bandscheiben und vermeidet ihren vorzeitigen Verschleiss. Den Rücken beim Anheben gerade halten, den ganzen Körper und die Beine bewegen, hingegen nicht die Wirbelsäule krümmen und nicht verdrehen. Beim Tragen ist darauf zu achten, dass die Lasten gleichmässig auf beide Körperseiten verteilt sind.

• Stundenlange sitzende Arbeit: entspannte Sitzposition mit um 90 Grad abgewinkelten Ellenbogen und Knien, ergonomisch eingerichteter Arbeitsplatz. Stetig gleiche Haltung auf dem Bürostuhl ist ein Stressfaktor für die Bandscheibe und bewirkt Verspannung. Regelmässige Pausen mit Aufstehen und Bewegen einfügen.

• Übergewicht vermeiden.