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Fragen und Antworten zu Medikamenten

Was ist ein Medikament?

Ein Medikament (auch Arzneimittel, Heilmittel oder pharmazeutische Spezialität genannt) ist ein Produkt chemischen oder biologischen Ursprungs, welches zur medizinischen Anwendung an Mensch (oder Tier) bestimmt ist. Es dient zur Erkennung, Verhütung oder Behandlung von Krankheiten, Verletzungen und Behinderungen. Auch Blut und Blutprodukte gehören zu den Medikamenten.

Was bezahlt der Versicherte?

Bei jeder Rechnung wird zuerst Ihre Kostenbeteiligung abgezogen. Diese besteht aus einem festen Jahresbeitrag (Franchise) sowie 10% der Kosten, die die Franchise übersteigen (Selbstbehalt; maximal CHF 700 pro Jahr). Bei Original-Medikamenten, die durch ein Generikum ersetzt werden können, kann der Selbstbehalt je nach Preisdifferenz 20% betragen.

Was bezahlt die CSS Versicherung?

Die obligatorische Krankenpflegeversicherung (Grundversicherung) übernimmt ärztlich verordnete Medikamente der Spezialitätenliste und der Arzneimittelliste des Bundesamtes für Gesundheit (abzüglich Ihrer Kostenbeteiligung). Die Spezialitätenliste enthält auch Generika.

Einige Zusatzversicherungen vergüten zusätzlich ärztlich verordnete und wissenschaftlich anerkannte Medikamente, welche nicht von der Grundversicherung übernommen werden, jedoch nicht in der Liste der pharmazeutischen Präparate mit spezieller Verwendung (LPPV) aufgeführt sind. Diese Medikamente nennt man auch Hors-Liste-Medikamente oder Nichtlistenpräparate.

Nicht versichert sind Medikamente der Liste der pharmazeutischen Präparate mit spezieller Verwendung (LPPV). Diese werden weder von der Grundversicherung noch von den Zusatzversicherungen vergütet (Beispiel: Vitaminpräparate).

Hinweis: In jedem Fall gelten die gesetzlichen und allgemeinen Vertragsbestimmungen.