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Couverture de l’assurance de base

En Suisse, les prestations des assurances de base sont les mêmes dans toutes les assurances et pour tous les assurés.

Un aperçu clair des prestations couvertes

Êtes-vous déjà assuré(e) à la CSS ? Avec le contrôle des prestations myCSS, il est encore plus simple de contrôler les prestations prises en charge par votre assurance.

Aperçu des prestations

Cette liste de prestations vous donne un aperçu des prestations mais n’est pas exhaustive.

Pour les détails, sont déterminants le règlement de votre assureur-maladie selon la LAMal ainsi que la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal).

Traitement ambulatoire / Médecine classique Couverture des frais selon tarif pratiqué dans le canton de domicile ou sur le lieu de travail chez les médecins,  chiropraticien-ne-s, diététicien-ne-s, sages-femmes, logopédistes, physiothérapeutes et ergothérapeutes, ainsi que les infirmier-ère-s reconnus
Traitement ambulatoire / Médecine alternative Acupuncture, médecine anthroposophique,
médecine chinoise, homéopathie et
phytothérapie: couverture des coûts selon le tarif dans le canton de domicile ou sur le lieu de travail chez des médecins reconnus, ayant suivi une formation  postgraduée FMH agréée dans la discipline de médecine complémentaire concernée
Séjour hospitalier Couverture illimitée des frais quant au montant et à la durée salon la LAMal (hôpital public/pour soins aigus) en division commune
Promotion de la santé / Prévention Selon ordonnance sur les prestations de l’assurance obligatoire des soins, article 12
Moyens auxiliaires
Contributions aux moyens auxiliaires selon «Liste des moyens et appareils»
Etranger En cas d’urgence, couverture des frais de traitement ambulatoire et stationnaire en division commune, sans toutefois  dépasser le double du tarif du canton de domicile en Suisse. Pour les Etats de l’UE (y compris l’Islande, la Principauté du Liechtenstein, la Norvège), des dispositions particulières sont applicables, en conformité aux accords bilatéraux
Médicaments Médicaments prescrits médicalement de la liste des génériques de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP), de la liste des médicaments ou de la liste des spécialités
Cures balnéaires / de convalescence Cures balnéaires: CHF 10 par jour, 21 jours par année civile ainsi que les frais médicaux
Cures de convalescence: uniquement
les frais médicaux
Maternité / Allaitement 8 contrôles, 2 échographies en cas de grossesse normale, accouchement à domicile ou à l’hôpital. Cours de préparation à l’accouchement: au max. CHF 150, conseils en allaitement, au max. 3 séances
»Informations détaillées sur les prestations maternité
Examens préventifs / Vaccinations Contributions aux mesures de médecine préventive, par exemple: vaccinations pour enfants, examens gynécologiques préventifs, etc.
Frais de transport et de sauvetage Frais de transport: 50% des frais, max. CHF 500 par année civile
Frais de sauvetage: 50% des frais, max. CHF 5000 par année civile (Suisse)
Verres de lunettes / Lentilles de contact Jusqu’à 18 ans: CHF 180 par année avec prescription médicale
Soins à domicile / Soins en établissement médico-social (EMS) Couverture des frais des examens prescrits par le médecin, des traitements et des soins dispensés à domicile par des organisations Spitex reconnues ou en EMS
Soins dentaires Couverture des frais en cas d’affection grave du système de mastication ou lorsqu’un traitement est consécutif à une autre maladie grave. Premiers soins en cas d’accident dentaire, pour autant que le risque d’accident soit inclus
Psychothérapie Couverture des frais de psychothérapie chez un médecin

Foire aux questions

Pourquoi l’assurance de base ne paie-t-elle pas les traitements dentaires?

Les prestations de l’assurance de base sont les mêmes pour tous les assurés dans toute la Suisse. C’est la loi fédérale et l’ordonnance sur l’assurance-maladie qui fixent quelles sont ces prestations. Selon la loi, l’assurance de base couvre les traitements dentaires lorsque le système masticatoire a été endommagé par une maladie grave inévitable ou par un accident. Pour tous les autres traitements, il est possible de conclure une assurance facultative pour soins dentaires.