Revision TARMED / TARDOC

Il TARMED è dal 2004 la struttura tariffaria uniforme a livello nazionale per le prestazioni mediche ambulatoriali negli studi medici e in ospedali. Negli ultimi 15 anni TARMED non è stato sottoposto a un aggiornamento radicale. Di conseguenza, non riflette più correttamente i progressi tecnici e medici. Ogni anno, medici e ospedali conteggiano tramite TARMED prestazioni per 12 miliardi di franchi. I partner tariffari curafutura, FMH e CTM hanno ritenuto che la situazione della struttura tariffaria TARMED, non più appropriata, non sia più sostenibile e negli scorsi anni si sono quindi occupati intensamente dell'elaborazione di una nuova struttura tariffale delle singole prestazioni.

La CSS considera necessaria la revisione generale in partenariato della tariffa TARMED. La struttura tariffaria TARMED non è più attuale e determina incentivi errati nel comportamento dei fornitori delle prestazioni, il che ha delle conseguenze negative sull'efficienza dei costi e sulla qualità della fornitura della prestazione. I partner tariffari curafutura e FMH si sono accordati con gli assicuratori infortuni su una tariffa per singola prestazione conforme alla legge, oggettiva e calcolata secondo le regole dell’economia aziendale.

A luglio 2019 la FMH e curafutura avevano sottoposto per l'approvazione una proposta tariffaria elaborata congiuntamente alla Commissione delle tariffe mediche (CTM) per l'assicurazione infortuni, invalidità e militare. Dall'esame del Consiglio federale è emerso che erano necessari ancora alcuni adeguamenti. I partner tariffari hanno in seguito apportato delle modifiche, inoltrate nel giugno 2020. Con l'adesione successiva di SWICA a Tardoc e l'accordo per un solo concetto concernente la neutralità dei costi, il Consiglio federale dispone ora di una proposta di tariffa supportata dalla maggioranza degli assicuratori malattia e in grado di ottenere l'autorizzazione. Ora la palla è passata al Consiglio federale: deve approvare Tardoc, affinché possa entrare in vigore il 1° gennaio 2022.

Dal suo primo giorno d’introduzione la struttura tariffale dovrà essere costantemente curata e, dove necessario, adeguata. Solo al momento dell’applicazione giornaliero della tariffa emergeranno le relative debolezze e lacune, che potranno poi essere eliminate in modo mirato e adeguato. Vengono inoltre create le basi e le condizioni per la prevista revisione annuale e l’ulteriore sviluppo della struttura tariffale. Per facilitare i futuri compiti dei partner tariffari, la CSS Assicurazione sostiene la creazione di un ufficio tariffario nazionale per la tariffa per singola prestazione ambulatoriale (analogamente a Swiss DRG). Con l’istituzione di un tale ufficio saranno risolti blocchi tariffari e ci si potrà attendere l’elaborazione professionale di una struttura tariffale conforme alla legge e perciò efficiente.