Vale la pena di confrontare gli ospedali. A seconda del motivo della degenza, alcuni sono migliori di altri. Il nostro QualiCheck la informa sulla qualità del trattamento e sulla soddisfazione dei pazienti negli ospedali per casi acuti in Svizzera.
Confrontare adessoSostituzione dell’articolazione del ginocchio o asportazione dei calcoli renali: decidere in quale ospedale recarsi è un passo importante. Più ci si sente in buone mani in ospedale e più tranquillo risulta il trattamento. La aiutiamo a trovare l’ospedale che soddisfa i suoi criteri personali.
Accessibile a tutti, è uno strumento intuitivo che serve come supporto decisionale. Con pochi clic le caratteristiche di qualità vengono strutturate e visualizzate in forma comprensibile. Questo permette di vedere a colpo d’occhio il numero d’interventi per quadro clinico, il grado di soddisfazione generale dei pazienti o la qualità della cura. Tutte le indicazioni si basano su fonti di dati proprie della CSS e pubbliche.
Ulteriori informazioni in merito alle fonti nonché l’interpretazione dei dati sono riportate in Domande e risposte. Non ci assumiamo alcuna garanzia in merito alla correttezza e completezza dei dati. La consultazione del sito web e l’utilizzo delle informazioni in esso riportate avvengono su responsabilità propria. I link che conducono ad altri siti web e i loro contenuti non sono verificati. Si esclude qualsiasi responsabilità in tal senso. L’utilizzo di questi link avviene esclusivamente su responsabilità propria dell'utente. Voglia tener presente che QualiCheck serve solo per fornire informazioni. In casi di emergenza la preghiamo di contattare immediatamente l'organizzazione di emergenza a lei nota o i servizi di soccorso.
La CSS si impegna a favore della qualità nell’approvvigionamento medico. Confrontando diversi indicatori della qualità aumenta la trasparenza e si scoprono eventuali carenze. In questo modo i nostri clienti possono contare su un approvvigionamento medico qualitativamente di alto livello nonché durevole e il livello qualitativo nel settore sanitario può essere ulteriormente sviluppato.
I dati da noi pubblicati vengono ripresi dalle fonti menzionate in maniera totalmente neutrale (vale a dire senza ponderazioni ed elaborazioni ulteriori). Non si viene a creare nessun vantaggio – né per la CSS né per un determinato ospedale.
I dati provengono, da un lato, dal nostro sondaggio sulla soddisfazione dei pazienti, condotto, nel rispetto dell’anonimato, da un istituto di ricerca di mercato indipendente. Dall’altro, abbiamo tenuto conto dei dati messi a disposizione da diverse istituzioni pubbliche come p.es. l’Associazione nazionale per lo sviluppo delle qualità in ospedali e cliniche (ANQ) o dall’Ufficio federale della sanità pubblica.
Il numero di casi mostra quanti interventi e quanti trattamenti stazionari sono stati effettuati in un ospedale durante un anno. In linea di principio, si può partire dal presupposto che un numero elevato di casi sia indice di maggiore esperienza, vale a dire di maggiore perizia e dunque di una maggiore qualità dei trattamenti. Tuttavia, quando si procede a un confronto tra ospedali si deve obbligatoriamente tenere conto che la grandezza di un ospedale si ripercuote inevitabilmente sul numero di casi (es. confronto fra Ospedale universitario e Ospedale regionale). Inoltre, in un ospedale più grande possono variare maggiormente i medici curanti, mentre in un ospedale più piccolo è possibile che sia sempre lo stesso medico a effettuare un determinato trattamento o una determinata operazione.
I numeri di casi vengono individuati sulla base degli SwissDRG (Swiss Diagnosis Related Groups). Gli SwissDRG sono gruppi di casi in relazione alla diagnosi. Essi costituiscono la base del sistema svizzero di forfait per caso e sono correlati alle diagnosi. Non sempre si possono attribuire inequivocabilmente a una diagnosi tutti i codici DRG. Pertanto, può succedere che i numeri di casi indicati nel QualiCheck differiscano talvolta da quelli che un ospedale ha registrato per sé.
Per avere una panoramica utile a un ampio pubblico per quanto concerne entità e dettaglio dei dati, per QualiCheck sono stati raggruppati, laddove possibile, interventi e trattamenti simili o affini.
In linea di principio, ogni ospedale dispone di un proprio numero del registro dei codici creditori (N° RCC). I numeri dei casi sono rilevati basandosi su quest’ultimo. Nel caso degli enti ospedalieri (comprendenti più ospedali) può succedere che:
Per l’interpretazione dei numeri dei casi, ciò significa che:
Gli indicatori pubblicati, vale a dire sondaggi di CSS e ANQ in merito alla soddisfazione dei pazienti, rilevazioni CSS, numeri di casi, tassi delle infezioni del sito chirurgico, riammissioni nell’ospedale, casi di ferite da decubito, devono essere differenziati per quanto concerne quel che essi rilevano e come vanno interpretati. La soddisfazione dei pazienti determinata da CSS e ANQ rappresenta una valutazione soggettiva della qualità dei trattamenti o dei risultati. Il numero di casi, i tassi di infezioni del sito chirurgico, le riammissioni in ospedale nonché i casi di ferite da decubito rappresentano indici oggettivi della qualità dei trattamenti o dei risultati. In linea di principio non si propone né la qualità di processi o strutture, quali per esempio l’infrastruttura dell’ospedale, lo stato della formazione e del perfezionamento del personale, le documentazioni delle anamnesi, vari concetti quali pronto soccorso, cure palliative ecc., né i procedimenti e le situazioni specialistiche e interdisciplinari. Invece, nelle “rilevazioni qualitative” della CSS effettuate sul posto, presso l’ospedale, i nostri esperti specialisti rilevano questi criteri per poi presentarli sotto forma in varie categorie: igiene, cure e gestione della qualità e del rischio.
I dati pubblicati relativi alla qualità degli ospedali svizzeri per casi acuti provengono sia da fonti pubbliche (p. es. ANQ), sia da rilevazioni effettuate in proprio dalla CSS. Per facilitarne la comprensione, i dati sono stati adeguati ed elaborati (es. approssimazione a 2 cifre dopo la virgola, calcolo del valore medio di tutte le domande di una categoria, ecc.).
Fanno parte delle fonti ufficiali
Dei rilevamenti della CSS fanno parte:
Fondamentalmente, tutti i dati (vale a dire sia quelli della CSS, sia quelli pubblicamente disponibili) vengono aggiornati quanto prima. Se non dovessero essere disponibili dati aggiornati, rimangono quelli dell’anno precedente. Ciò significa che i risultati pubblicati possono riferirsi ad anni diversi.
Numero de casi per DRG – 2016
Soddisfazione dei pazienti CSS – 2015, 2016, 2017, 2018, 2019
Soddisfazione dei pazienti ANQ – 2018
Ferite da decubito – 2019
Tassi di infezione del sito chirurgico – 2018, 2019
Riammissioni in ospedale – 2017
Ulteriori informazioni sulla qualità – 2016, 2017, 2018, 2019
Dal 2019, il sondaggio CSS sulla soddisfazione dei pazienti viene effettuato con cadenza annuale e su un arco di tempo uniforme di 6 mesi. Se per l’ospedale da lei cercato non dovessero essere disponibili dati, ciò significa che questo non è stato contattato o che i riscontri sono stati troppo limitati. In questo caso non pubblicheremo i dati, in quanto non sufficientemente probanti.
Un ospedale per casi acuti è un ospedale di tipo generale, in senso classico, atto all'esame, al trattamento e alla cura dei pazienti. Ogni ospedale per casi acuti dispone di un mandato di prestazioni cantonale. L’ospedale è dunque autorizzato a effettuare le relative operazioni e i relativi trattamenti.
L'ANQ (l'abbreviazione deriva dal francese: Association nationale pour le développement de la qualité dans les hôpitaux et les cliniques) è un’associazione nazionale per lo sviluppo della qualità in ospedali e cliniche.
L'UFSP (Ufficio federale della sanità pubblica) è parte del Dipartimento federale dell’interno ed è, unitamente ai Cantoni, responsabile della salute della popolazione svizzera e dello sviluppo della politica nazionale in materia di salute.
ValueQuest è un istituto di ricerche di mercato su base scientifica, che collabora con successo da molti anni con la CSS nell’ambito dei suoi sondaggi concernenti la soddisfazione dei pazienti.
Gli ospedali vengono mostrati in ordine decrescente rispetto al numero di casi. Se per esempio lei cerca un determinato quadro clinico, senza digitare la località, il cantone o l’ospedale nel campo di testo, saranno mostrati (in ordine decrescente) i sei ospedali che in Svizzera hanno il maggior numero di casi di questo tipo. Se nel campo di testo non verrà digitato alcun quadro clinico, i numeri di casi mostrati come risultato si riferiranno sempre all’ospedale nel suo complesso. Se il numero di casi degli ospedali dovesse essere identico, essi saranno mostrati in ordine alfabetico. Nella visualizzazione di confronto degli ospedali si potranno inoltre ordinare i valori degli indicatori di qualità in modo decrescente o crescente.
Possibili motivi in tal senso sono:
Si utilizza la denominazione dell’ospedale comunemente in uso. È anche possibile che un’ospedale abbia aderito a un gruppo ospedaliero e che di conseguenza vi sia stato un cambiamento della sua denominazione. Se vi sono dei dubbi, consigliamo di procedere alla ricerca in base alla località.
L’ospedale può non essere un ospedale per casi acuti (bensì, per esempio, una clinica di riabilitazione) oppure può essere stato chiuso. Vengono rese pubbliche solo le cifre di riferimento di ospedali che siano ancora in attività.
Lei inizia la sua ricerca digitando il quadro clinico e la località. Se la località non dispone però di un ospedale (nelle vicinanze), la ricerca viene ampliata fino a quando si potrà mostrare almeno un ospedale per il quale sia disponibile il numero di casi per il quadro clinico indicato.
Valori sotto lo zero indicano che rispetto ad altri ospedali è minore la media di insorgenza di casi di ferite da decubito. Se i valori sono superiori allo zero, i casi di ferite da decubito sono superiori alla media. “- 2” è dunque meglio di “-1”, “-1” è meglio di “1” e “0” è il valore della media.
Nella versione mobile sono a sua disposizione tutte le funzioni disponibili nella versione desktop, a eccezione della mappa e degli elenchi.
Dal 2014 la CSS effettua sondaggi presso le sue assicurate e i suoi assicurati reduci da una degenza stazionaria in un ospedale per casi acuti in merito alla loro soddisfazione in generale. Le domande vengono poste ad assicurate e assicurati che hanno almeno 18 anni, che hanno trascorso almeno una notte in ospedale e che sono stati degenti al massimo tre mesi prima del sondaggio. Nel corso di un anno, un’assicurata/un assicurato viene intervistata/o una sola volta in merito a una degenza ospedaliera o in una clinica di riabilitazione.
Nell’interpretazione dei risultati, voglia tenere presente che essi non sono corretti secondo l’indice di rischio. Un aggiustamento secondo l’indice di rischio degli indicatori di qualità significa che influenzano il calcolo anche fattori che si riferiscono al singolo paziente, quali per esempio l’età, la durata della degenza o malattie precedenti, nonché la differente suddivisione di questi rischi (mix di pazienti) fra i vari ospedali. Ne risulta che un minor grado di soddisfazione dei pazienti non corrisponde necessariamente a una peggior qualità dei risultati.
Il questionario comprende 21 domande principali, suddivise in varie categorie (p. es. “Procedure amministrative”, “medici”, ecc.). Una categoria può comprendere più domande, i cui risultati sono indicati come valori medi. Potete trovare i dettagli sulle singole domande e categorie nel Questionario Soddisfazione dei pazienti.
Dato che si valutano anche questionari incompleti (p. es., nella categoria “medici” viene fornita una risposta a solo quattro delle sette domande), può capitare che vari il numero dei riscontri. Nella scala di valutazione usata (sistema svizzero delle note scolastiche, da 1 a 6), 1 è la valutazione peggiore e 6 la migliore.
Nel complesso, per i nostri questionari abbiamo regolarmente quote di riscontri elevate. La preghiamo di tenere conto che tuttavia non abbiamo un gran numero di valutazioni per tutti gli ospedali. Ciò va ricondotto al fatto che il numero di assicurate e assicurati CSS trattati non è sempre uguale e di conseguenza il questionario è stato rivolto a un minor numero di persone.
Nota bene: dal 2016 chiediamo una valutazione anche alle assicurate e agli assicurati della CSS reduci da una degenza stazionaria in una clinica di riabilitazione. Questi risultati non sono ancora pubblicati nel QualiCheck.
Dal 2020, il sondaggio dell’ANQ sulla soddisfazione dei pazienti sarà effettuato ogni 2 anni, in primavera. Il gruppo destinatario è costituito da pazienti di almeno 18 anni che hanno trascorso almeno una notte in ospedale e sono stati dimessi a settembre.
Il questionario consta di 6 domande, per le quali le possibilità di risposta sono differenziate. Per le prime cinque domande si deve scegliere una valutazione da 1 (risposta maggiormente negativa) a 5 (risposta maggiormente positiva), per la sesta la scelta è da 1 (troppo breve) a 3 (troppo lunga). Date queste diverse possibilità di risposta, nel QualiCheck si mostra esclusivamente la media dei risultati delle prime 5 risposte. La media si ottiene dalle risposte che si riferiscono a ciascuna sede, con eguale valore ponderato.
Le domande sono:
L’obiettivo dell’ANQ è di proporre i risultati derivanti dai sondaggi in merito alla soddisfazione della clientela a livello nazionale, per permettere un confronto. Per questo motivo, qiesto sono corretti in base all’indice di rischio. Nel campo della somatica acuta, questo aggiustamento secondo il rischio si effettua fra l’altro in base a età, sesso e al luogo di degenza dopo le dimissioni. Nelle misurazioni non si prendono in considerazione gli ospedali per i quali sono valutabili meno di 50 questionari.
Come maggiore assicuratore svizzero, la CSS Assicurazione desidera per i suoi clienti / pazienti dati sulla qualità comprensibili e maggiore trasparenza per quanto concerne la garanzia della qualità negli ospedali, nelle cliniche di riabilitazione e nelle cliniche psichiatriche.
Gli specialisti della CSS hanno valutato vari criteri di qualità dal punto di vista dei clienti e li hanno riassunti in un catalogo di criteri. Negli assessment sul posto, presso l’ospedale, si rilevano e si valutano questi criteri. Analizziamo il valore aggiuntivo delle rilevazioni per i clienti e gli ospedali da un lato nella panoramica a 360 gradi che i clienti / pazienti possono ottenere per quanto concerne le misure in favore della qualità attuate nella clinica e il loro sviluppo ulteriore. D’altro canto, per gli ospedali, le cliniche di riabilitazione e le cliniche psichiatriche si tratta di una possibilità per mostrare quanto si impegnino quotidianamente per i loro pazienti.
Una ferita (anche piaga o lesione) da decubito è una lesione della pelle e del relativo tessuto sottocutaneo. Può essere causata da cure insufficienti o errate (p. es. posizionamento non corretto o per lungo un tempo su un fianco del paziente). Pertanto, la frequenza e la gravità delle lesioni da decubito può essere anche un indicatore della qualità delle cure. I valori pubblicati della categoria 1-4 (vale a dire tutti i tipi di ferite da decubito, sia leggere (1) che gravi (4)) si riferiscono all’ospedale nel suo complesso e non a uno specifico quadro clinico. Questo indicatore è rilevante soprattutto per i pazienti la cui degenza ospedaliera sarà prevedibilmente lunga e/o che hanno un grosso rischio di sviluppare una ferita da decubito.
Il rilevamento si effettua sempre in un determinato giorno dell’anno (prevalence measurement). I risultati sono mostrati come residuo (del valore calcolato per l’ospedale), dopo l’aggiustamento secondo il rischio: ciò significa che confluiscono nel calcolo anche fattori connessi al paziente, quali età, durata della degenza, ecc. Valori sotto lo zero indicano che rispetto ad altri ospedali è minore la media di insorgenza di casi di ferite da decubito. Se i valori sono superiori allo zero, i casi di ferite da decubito sono superiori alla media. “-2” è dunque meglio di ”-1” e “-1” è meglio di ”1”, mentre “0” è il valore medio. Nota bene: a causa dei giorni di riferimento possono esserci incongruenze, in quanto non si può tenere conto di tutti i gruppi di pazienti in un unico giorno.
Una riammissione in ospedale deve essere valutata negativamente, poiché significa che il paziente, dopo essere stato dimesso deve essere nuovamente ricoverato in ospedale, a causa di un problema già noto quando era stato ospedalizzato in precedenza. Si tratta dunque di un evento tutt’altro che auspicabile, le cui cause possono essere di varia natura. Tuttavia, questo non vuol dire che tutte le riammissioni devono essere ricondotte a “colpe” dell’ospedale o che quest’ultimo le avrebbe potute evitare. Per questo motivo, l’indicatore (ratio = quoziente) non appare mai con un valore pari a zero (valore normale della ratio = 1.0). Se si verificano spesso delle riammissioni in ospedale, quest’ultimo dovrebbe individuarne le cause prima che si possa giungere a conclusioni affrettate in merito a come vengono preparate le dimissioni dei pazienti.
Una riammissione in ospedale è considerata potenzialmente evitabile quando:
Ai fini del calcolo si tiene conto di tutti i pazienti stazionari, compresi i bambini. Non si includono nel calcolo:
L’indicatore (ratio) serve in primo luogo a verificare i seguenti punti:
Si definisce infezione postoperatoria un’infezione che si sviluppa entro un mese (o entro un anno per determinati interventi) dall’operazione nell’area del corpo/nell’organo coinvolta/o. Il tasso di infezioni del sito chirurgico indicato, aggiustato per l’indice di rischio, si riferisce all’ospedale nel suo complesso e comprende tutti i tipi di infezioni, vale a dire sia quelle superficiali che quelle profonde di organi o cavità. Un aggiustamento secondo l’indice di rischio degli indicatori di qualità significa che anche fattori che si riferiscono al singolo paziente, quali per esempio l’età, la durata della degenza o malattie precedenti, nonché la differente suddivisione di questi rischi (mix di pazienti) fra i vari ospedali influenzano il calcolo.
Tutti gli ospedali aderenti all’ANQ sono tenuti a partecipare a questa misurazione. Dei dieci interventi complessivi presi in considerazione per il calcolo dell’indice, due sono facoltativi, dei rimanenti otto se ne devono scegliere e registrare tre per la misurazione. Tutti gli ospedali nella cui gamma d’offerta è compresa la chirurgia del colon, sono tenuti alla misurazione del tasso di infezioni relativo alle operazioni del colon.
In QualiCheck, i tassi di infezione del sito chirurgico sono riportati nella visualizzazione dettagliata dell’ospedale. Per rendere possibile il confronto in riferimento a un quadro clinico selezionato (p. es. apparato digerente), in questo caso è stato indicato il tasso di infezione del sito chirurgico misurato più spesso o che si verifica più spesso (di conseguenza il colon). Inoltre, se selezionerà un quadro clinico, nel riquadro azzurro vedrà i tassi di infezione disponibili. Una panoramica di tutti i tassi di infezione del sito chirurgico misurati e indicati è riportata nella visualizzazione dettagliata dell’ospedale.
La riabilitazione serve a migliorare lo stato di salute di un paziente dopo un’operazione, una grave malattia o un grave infortunio. Per ottenere questo risultato, medici, personale sanitario e terapisti (p. es. fisioterapisti ed ergoterapisti) collaborano strettamente. Durante una riabilitazione si procede a terapie per i pazienti in modo mirato, affinché questi possano riprendere quanto prima a poter organizzare autonomamente la loro vita. Oltre all’assistenza medica, i pazienti - talvolta anche i familiari - ricevono una consulenza da un servizio sociale. L’obiettivo è permettere a tutte le persone interessate di poter gestire quanto prima autonomamente la loro vita quotidiana.
Una riabilitazione può avvenire in modalità ambulatoriale, semi-stazionaria (in cliniche diurne) o stazionaria (in una clinica di riabilitazione).