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Franchigia – A lei la scelta

Come assicurata/o, se usufruisce di prestazioni come una visita dal medico oppure l’acquisto di medicamenti, lei deve partecipare ai costi. Tuttavia, lei può stabilire quanto pagare per i suoi costi per la salute ogni anno civile. L’importo che lei deve sostenere si divide in franchigia e aliquota percentuale. L’entità della franchigia è disciplinata dalla legge. L'importo della franchigia minima prescritta per legge (franchigia ordinaria) ammonta per gli adulti a CHF 300 all'anno. Per i bambini (fino al compimento del 18. anno d’età) non si applica alcuna franchigia ordinaria. L’importo si riferisce sempre a un anno. Quando i suoi costi superano la franchigia, lei paga ancora l’aliquota percentuale del 10%.

Franchigie a sua scelta

Al posto di una franchigia ordinaria, lei può facoltativamente scegliere una franchigia a opzione maggiore. Anche per i bambini è possibile scegliere una franchigia e in cambio avranno diritto a una riduzione sui premi. In questo contesto va ricordato che maggiore è la franchigia, minori sono i premi.

Adulti (Tutti gli importi in CHF)

Franchigia annua Riduzione mensile (massima) Riduzione annua (massima)
500 11.60 140.00
1000 40.80 490.00
1500 70.00 840.00
2000 99.10 1190.00
2500 128.30 1540.00

Bambini (Tutti gli importi in CHF)

Franchigia annua Riduzione mensile (massima) Riduzione annua (massima)
100 5.80 70.00
200 11.60 140.00
300 17.50 210.00
400 23.30 280.00
600 35.00 420.00

Aliquota percentuale & partecipazione ai costi

Come assicurata/o, ogni anno civile lei paga per i trattamenti ambulatoriali e stazionari un importo fisso (franchigia) e un’aliquota percentuale (10%, al massimo CHF 700 per anno civile per gli adulti a partire dai 18 anni e CHF 350 per i bambini).

Lei partecipa inoltre con l’aliquota percentuale ai costi che superano la franchigia.

Esempio di una partecipazione ai costi

Trattamento ambulatoriale, persona adulta con franchigia ordinaria CHF 300

Fattura del medico CHF 450  
./. franchigia   CHF 300
Rimanenza CHF 150  
di cui 10% quota-parte   CHF 15
Totale partecipazione ai costi
a carico della persona assicurata
CHF 315

Nel prossimo caso di malattia (nello stesso anno) il cliente paga soltanto la quota-parte.

Eccezioni

Esistono diverse eccezioni che valgono p.es. per i bambini e i giovani adulti in formazione oppure anche per le prestazioni di maternità.  Per questo tipo di casi la preghiamo di leggere l'informazione ai clienti calcolo della partecipazione ai costi.

Domande frequenti

Quale franchigia è la più adeguata?

Per determinare la sua franchigia personale dovrebbe tener presente quanto segue. Se lei opta per una partecipazione ai costi limitata, il suo premio della cassa malati sarà un po’ più alto. Per orientarsi, le consigliamo di controllare i costi da lei sostenuti per la salute negli ultimi anni. Potrà constatare se sia meglio per lei scegliere una franchigia piuttosto bassa oppure se le è possibile sostenere in prima persona una parte maggiore dei suoi costi per la salute e dunque optare per una franchigia maggiore.

Quando è possibile cambiare la franchigia?

È possibile cambiare la franchigia sempre con effetto al 1° gennaio. Si prega di tenere presente il termine di disdetta.

Cosa significa franchigia maggiore?

Al verificarsi di un caso di malattia, lei deve poter disporre dell'importo corrispondente alla sua franchigia. Fino a tale importo, lei come contraente assicurativo deve pagare i costi di tasca propria. Se l'importo supera la franchigia, la cassa malati assume l'importo maggiore dopo aver detratto la quota-parte.