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CSS Assicurazione

Domande & Risposte

Desidera ulteriori informazioni in merito ai dati pubblicati, ai risultati della ricerca o all’ordine in cui vengono mostrati? Troverà qui le risposte alle domande più frequenti.

Dati

Come devono essere interpretati i numeri di casi per le singole sedi e per i gruppi di ospedali?

Nella visualizzazione dettagliata, gli ospedali facenti parte di un gruppo ospedaliero e che conteggiano mediante un unico numero del registro del codice dei creditori (n. RCC) sono presenti con la denominazione di tutti gli ospedali / tutte le sedi (p. es. Ospedale cantonale di Lucerna con le sedi di Lucerna, Wolhusen e Sursee). I numeri di casi indicati si riferiscono perciò all’intero gruppo ospedaliero e devono essere interpretati di conseguenza. Un numero di casi elevato per il gruppo ospedaliero nel suo complesso non può dunque essere considerato indicativo per il singolo ospedale.

Eccezioni:

  • Inselgruppe (Berna): gli istituti ospedalieri un tempo facenti parte di Spitalnetz Bern sono raggruppati alla voce Inselgruppe, ma l’Inselspital è tuttavia menzionato separatamente. I dati relativi a questo gruppo vanno perciò interpretati di conseguenza.
  • Hôpital Riviera-Chablais Vaud-Valais: per questo gruppo ospedaliero vi sono più numeri RCC, tuttavia sono indicati gli stessi numeri di casi per tutte le sedi.

Ospedali che fanno parte di un gruppo ospedaliero, ma che dispongono di un loro n. RCC proprio sono indicati separatamente (es. il Gruppo Asana con gli ospedali di Menziken e Leuggern).

Quali indicatori di qualità vengono mostrati e quali no?

Gli indicatori pubblicati, vale a dire soddisfazione dei pazienti CSS e ANQ, tassi delle infezioni del sito chirurgico, tassi di riammissioni nell’ospedale, tassi di reinterventi e casi di ferite da decubito devono essere differenziati per quanto concerne quanto essi rilevano e come vadano interpretati.  La soddisfazione dei pazienti CSS e ANQ rappresenta una valutazione soggettiva della qualità dei trattamenti risp. dei risultati.  Numeri casi, tassi di infezioni del sito chirurgico, di riammissioni e reinterventi nonché i casi di ferite da decubito rappresentano indici oggettivi della qualità dei trattamenti risp. dei risultati. In linea di principio non vengono indicati termini di qualità di processi o strutture, quali per esempio l’infrastruttura dell’ospedale, lo stato della formazione e del perfezionamento del personale, le documentazioni delle anamnesi, vari concetti quali pronto soccorso, cure palliative ecc., nonché procedure e situazioni disciplinari e interdisciplinari.

Nell’ottica di favorire la comprensione dei dati si è cercato di rinunciare il più possibile all’utilizzo di una terminologia specialistica. Solo in singoli casi, risp. laddove lo si è ritenuto opportuno, è stato aggiunto fra parentesi il termine specialistico.

Quando vengono aggiornati i dati?

I dati propri della CSS vengono aggiornati non appena si è in presenza di nuovi risultati. I dati di dominio pubblico saranno aggiornati in futuro ogni anno in autunno, rispettivamente dopo averli ricevuti, nella misura in cui l’ospedale abbia fornito dati all’ANQ e li abbia pubblicati nel rapporto sulla qualità. Altrimenti, rimarranno invariati i dati già presenti, risp. i dati misurati nell’anno precedente.

Numero de casi per DRG – 2015
Soddisfazione dei pazienti CSS - 2015, 2016, 2017
Soddisfazione dei pazienti ANQ - 2016
Ferite da decubito - 2016
Tassi di infezione del sito chirurgico - 2016
Tasso di riammissioni - 2015
Tasso di reinterventi - 2015
Ulteriori informazioni sulla qualità - 2017

La preghiamo di tenere presente che i sondaggi della CSS concernenti la soddisfazione dei pazienti si svolgono con modalità cicliche sempre differenti. Questo significa che le domande vengono poste in tempi diversi, a seconda del livello delle cure. Di conseguenza, i risultati possono riferirsi ad anni diversi-

Da dove provengono i dati?

I dati pubblicati relativi alla qualità degli ospedali svizzeri per casi acuti provengono sia da fonti pubbliche (p. es. ANQ), sia da rilevazioni effettuate in proprio dalla CSS. Per facilitarne la comprensione, i dati sono stati adeguati rispettivamente elaborati (es. approssimazione a 2 cifre dopo la virgola, calcolo del valore medio di tutte le domande di una categoria, ecc.).

Fanno parte delle fonti ufficiali

  • i dati dell’ANQ: misurazione delle infezioni del sito chirurgico, ferite da decubito categoria 1-4 e il sondaggio sulla soddisfazione dei pazienti,
  • il rapporto sulla qualità di H+: tassi dei reinterventi e delle riammissioni,
  • l’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP): numeri di casi.

Rilevazione effettuata in proprio dalla CSS

  • è il sondaggio concernente la soddisfazione dei pazienti analizzato da ValueQuest.

Cos'è un ospedale per casi acuti?

Un ospedale per casi acuti è un ospedale generale, in senso classico, per l'esame, il trattamento e la cura dei pazienti. In un primo tempo, QualiCheck pubblicherà solo dati di ospedali per casi acuti, in quanto questi ultimi costituiscono la maggioranza fra tutti gli ospedali.

Chi è l’ANQ?

L'ANQ (l'abbreviazione deriva dal francese: Association nationale pour le développement de la qualité dans les hôpitaux et les cliniques) è un’associazione nazionale per lo sviluppo della qualità in ospedali e cliniche. 

Cos’è un rapporto sulla qualità (anche rapporto sull’ospedale)?

Un rapporto redatto ogni anno dall’ospedale sulla base del modello di H+, che permette di avere una panoramica globale sulle attività di un ospedale per casi acuti. Viene pubblicato su info-ospedali.ch.

Cos’è l’UFSP?

L’UFSP (Ufficio federale della sanità pubblica) è parte del Dipartimento federale dell’interno ed è, unitamente ai Cantoni, responsabile della salute della popolazione svizzera e dello sviluppo della politica nazionale in materia di salute.

Cosa sono i numeri di casi?

Il numero di casi mostra quanti interventi e quanti trattamenti stazionari sono stati effettuati in un ospedale durante un anno. In linea di principio, si può partire dal presupposto che un numero elevato di casi sia indice di maggiore esperienza, vale a dire di maggiore perizia e dunque di una maggiore qualità dei trattamenti. Tuttavia, quando si procede a un confronto tra ospedali si deve obbligatoriamente tenere conto che la grandezza di un ospedale si ripercuote inevitabilmente sul numero di casi (es. confronto fra Ospedale universitario e Ospedale regionale). Inoltre, in un ospedale più grande possono variare maggiormente i medici curanti, mentre in un ospedale più piccolo è possibile che sia sempre lo stesso medico a effettuare un determinato trattamento o una determinata operazione.

I numeri di casi vengono individuati sulla base degli SwissDRG (Swiss Diagnosis Related Groups). Gli Swiss DRG sono gruppi di casi in relazione alla diagnosi. Essi costituiscono la base del sistema svizzero di forfait per caso e sono correlati alle diagnosi.

Per avere una panoramica utile a un ampio pubblico per quanto concerne entità e dettaglio dei dati, per QualiCheck sono stati raggruppati, laddove possibile, interventi e trattamenti simili risp. affini.

Chi è H+?

H+ gli ospedali svizzeri“ è un’associazione degli ospedali, delle cliniche e degli istituti di cura pubblici e privati.

Chi è ValueQuest?

ValueQuest è un istituto di ricerche di mercato su base scientifica, che collabora con successo da molti anni con la CSS nell’ambito dei suoi sondaggi concernenti la soddisfazione dei pazienti.

Risultati della ricerca / Ordine dei risultati

Come vengono ordinati / mostrati i risultati della ricerca?

Gli ospedali vengono mostrati in ordine decrescente rispetto al numero di casi. Se per esempio lei cerca un determinato quadro clinico, senza digitare la località, il cantone o l’ospedale nel campo di testo, saranno mostrati (in ordine decrescente) i sei ospedali che in Svizzera hanno i maggiori numeri di casi di questo tipo.  Se nel campo di testo non verrà digitato alcun quadro clinico, i numeri di casi mostrati come risultato si riferiranno sempre all’ospedale nel suo complesso.  Se il numero di casi degli ospedali dovesse essere identico, essi saranno mostrati secondo l’ordine alfabetico. Nella visualizzazione di confronto degli ospedali si potranno inoltre ordinare i valori degli indicatori di qualità in ordine decrescente o crescente.

Perché per l’ospedale da me scelto non è mostrato alcun dato relativo alla qualità? (appare il testo „Nessun dato“)

Possibili motivi in tal senso sono:

  • l’ospedale non ha rilevato alcun dato,
  • i dati sono ancora in elaborazione e non sono ancora stati pubblicati,
  • presso l’ANQ vi è una dispensa e l’ospedale è esentato dalla misurazione in corso,
  • la qualità dei dati è così limitata che non può essere rappresentata,
  • la quota di riscontri è così limitata che non può essere rappresentata,
  • l’ospedale ha richiesto esplicitamente di non pubblicare i suoi dati risp. in linea di principio si astiene dal pubblicarli,
  • presso questo ospedale la CSS non ha ancora effettuato un sondaggio sulla soddisfazione dei pazienti,
  • non è ancora disponibile una rapporto di qualità aggiornato (vedi “Quando vengono aggiornati i dati?”)

Perché l’ospedale da me cercato ha un altro nome?

Si utilizza la denominazione dell’ospedale comunemente in uso. È anche possibile che un’ospedale abbia aderito a un gruppo ospedaliero e che di conseguenza vi sia stato un cambiamento della sua denominazione. Se vi sono dei dubbi, consigliamo di procedere alla ricerca in base alla località.

Perché un ospedale da me cercato non viene mostrato?

L’ospedale può non essere un ospedale per casi acuti (bensì, per esempio, una clinica di riabilitazione) oppure può essere stato chiuso. Vengono rese pubbliche solo le cifre di riferimento di ospedali che siano ancora in attività.

Per quale ragione nelle vicinanze sono indicati proprio questi ospedali e non altri?

Lei inizia la sua ricerca digitando il quadro clinico e la località. Se la località non dispone però di un ospedale (nelle vicinanze), la ricerca viene ampliata fino a quando si potrà mostrare almeno un ospedale per il quale sia disponibile il numero di casi per il quadro clinico indicato.

Perché la maggiore quota di casi di ferite da decubito è mostrata in rosso e dunque come peggiore risultato?

Valori sotto lo zero indicano che rispetto ad altri ospedali è minore la media di insorgenza di casi di ferite da decubito. Se i valori sono superiori allo zero, i casi di ferite da decubito sono superiori alla media. „- 2“ è dunque meglio di „-1“, „-1“ è meglio di „1“ e „0“ è il valore della media.

Come funziona QualiCheck mobile?

Nella versione mobile sono a sua disposizione - a eccezione della mappaKarte e degli elenchi - tutte le funzioni disponibili nella versione desktop.

Cifre di riferimento relative alla qualità (pubbliche e proprie della CSS)

Sondaggio CSS sulla soddisfazione dei pazienti

Qual è il “retroscena” del sondaggio della CSS e quali cifre di riferimento e informazioni del sondaggio sulla soddisfazione dei pazienti vengono mostrate?

Dall’agosto 2004, la CSS chiede alle sue assicurate e ai suoi assicurati reduci da una degenza in un ospedale per casi acuti quanto sono stati soddisfatti del trattamento e della degenza in generale. Vengono poste le domande - in tempi diversi - ad assicurate e assicurati che sono stati degenti in tutti gli ospedali per casi acuti, che hanno più di 18 anni e la cui degenza risale a non più di tre mesi prima del sondaggio. Nel corso di un anno, un’assicurata/un assicurato viene intervistato al massimo una volta in merito a una degenza in un ospedale per casi acuti.
Nell’interpretazione dei risultati, la preghiamo di tenere conto che per gli ospedali che sono in un gruppo ospedaliero, vale a dire con anche sedi distaccate (p. es. Ospedale cantonale di Lucerna con sedi a Lucerna, Sursee e Wolhusen) le domande vengono poste a riguardo dell’intero gruppo ospedaliero. Questo significa che per le singole sedi (analogamente a quanto accade per i numeri di casi) si vede il risultato del gruppo nel suo complesso.
Inoltre, la informiamo che i valori non sono aggiustati secondo l’indice di rischio. Un’inferiore soddisfazione dei pazienti non è dunque per forza indice di una peggiore qualità dei risultati. Un aggiustamento secondo l’indice di rischio degli indicatori di qualità significa che anche fattori che si riferiscono al singolo paziente, quali per esempio l’età, la durata della degenza o malattie precedenti, nonché la differente suddivisione di questi rischi (mix di pazienti) fra i vari ospedali influenzano il calcolo.

Il questionario CSS completo consta di 26 categorie. Una categoria può comprendere più domande. I valori mostrati alla voce “medici” (sette domande), “personale infermieristico” (cinque domande”, prestazioni alberghiere (quattro domande) e vitto (quattro domande) sono i valori medici che risultano dalle risposte.  Può trovare i dettagli relativi alle singole categorie e domande nel questionario Soddisfazione dei pazienti. Dato che vengono valutati anche questionari incompleti (es.: in una categoria con cinque domande è stata data risposta solo a quattro di esse), può succedere che il numero di riscontri possa variare. Nella scala di valutazione usata (sistema svizzero delle note scolastiche, da 1 a 6), 1 è la valutazione peggiore (“Per niente”) e 6 la migliore (“In tutto e per tutto”). Non confluiscono nel calcolo le domande a cui viene data la risposta “Non so”.

Nel complesso, nei nostri sondaggi abbiamo una quota di riscontri elevata. Tuttavia, non per tutti gli ospedali abbiamo un grande numero di valutazioni. Questo va ricondotto al fatto che non ovunque si è avuto un uguale numero di degenze di assicurate e assicurati della CSS.

Qual è il contesto del sondaggio ANQ e cosa viene mostrato?

Ogni anno, a settembre, l’ANQ svolge un suo sondaggio fra i pazienti. Il gruppo a cui ci si rivolge è costituito da pazienti di età superiore a 18 anni e che a settembre vengono dimessi dopo una degenza ospedaliera di durata superiore a 24 ore. La misurazione della soddisfazione avviene da 2 a 7 settimane dopo le dimissioni del paziente.
Il questionario consta di 6 domande, per le quali le possibilità di risposta sono differenziate. Per le prime cinque domande si deve scegliere una valutazione da 1 (risposta maggiormente negativa) a 5 (risposta maggiormente positiva), per la sesta la scelta è da 1 (troppo breve) a 3 (troppo lunga). Date queste diverse possibilità di risposta, in Qualicheck viene mostrata esclusivamente la media dei risultati delle prime 5 risposte. La media si ottiene dalle risposte che si riferiscono a ciascuna sede, con eguale ponderazione del valore.

Le attuali domande del sondaggio ANQ in merito alla soddisfazione dei pazienti negli ospedali per casi acuti sono:

  1. Come giudica la qualità del trattamento (da parte di medici e personale paramedico)?
  2. Ha avuto la possibilità di porre domande?
  3. Ha ricevuto risposte comprensibili alle sue domande?
  4. Le è stato spiegato in modo comprensibile lo scopo dei medicamenti che lei dovrebbe assumere a casa?
  5. Com’è stata organizzata la sua uscita dall’ospedale?
  6. Come ha ritenuto la durata della sua degenza ospedaliera?

L’obiettivo generale dell’ANQ è di proporre i risultati derivanti dai sondaggi in merito alla soddisfazione della clientela a livello nazionale, per permettere un confronto. Per poterlo fare, tutti i risultati della misurazione devono essere aggiustati secondo l’indice di rischio. Nel campo della somatica acuta, questo aggiustamento del rischio si effettua fra l’altro in base all’età, al sesso e al luogo di degenza dopo le dimissioni.

Inoltre, va fatto notare che nelle misurazioni non si tiene conto degli ospedali per i quali sono pervenuti meno di 50 questionari compilati.

Ulteriori informazioni

Ulteriori misurazioni pubbliche

Cos’è un indicatore di ferita da decubito?

Una ferita da decubito è una lesione della pelle e del relativo tessuto sottocutaneo. Una possibile causa può essere rintracciata in cure insufficienti o errate (p. es. una posizione errata del paziente), perciò la frequenza e la gravità delle ferite da decubito è anche un indicatore della qualità delle cure. I valori qui riportati della categoria 1-4 (tutti i tipi di ferite da decubito, sia leggere che gravi) si riferiscono all’ospedale nel suo complesso e non a uno specifico quadro clinico. Questo indicatore è rilevante soprattutto per i pazienti la cui degenza ospedaliera sarà prevedibilmente lunga o che hanno un grosso rischio di sviluppare ferite da decubito.

Come viene misurato l’indicatore delle ferite da decubito e come va interpretato?

La misurazione avviene in un determinato giorno dell’anno (misura dell’indicatore di prevalenza) e i risultati vengono indicati come residuo (valore calcolato per l’ospedale) con aggiustamento per l’indice del rischio. Questo significa che i fattori che si riferiscono al singolo paziente, quali per esempio l’età, la durata della degenza o malattie precedenti, non confluiscono nel calcolo. Valori sotto lo zero indicano che rispetto ad altri ospedali è minore la media di insorgenza di casi di ferite da decubito, i valori sopra lo zero indicano che i casi di ferite da decubito sono più frequenti della media. „- 2“ è dunque meglio di „-1“, „-1“ è meglio di „1“ e „0“ è il valore della media. Nella pagina di confronto fra gli ospedali il miglior valore è mostrato in verde, e il peggiore in rosso.

Nell’interpretazione dei valori vogliate tenere conto che a causa della data di riferimento si ha una distorsione, poiché non tutti i gruppi di pazienti possono essere presi in considerazione in un solo giorno.

Cos’è il tasso di riammissioni in ospedale?

Questo indicatore (vedi ANQ) misura la qualità della preparazione di una dimissione del paziente dall’ospedale. Il tasso indicato in QualiCheck è il tasso osservato internamente (vale a dire osservato nel relativo ospedale) risultante dal rapporto di qualità dell’ospedale. Esso viene calcolato in base al numero di degenze includibili alle quali è seguita una riammissione potenzialmente evitabile. La riammissione in ospedale è considerata potenzialmente evitabile quando:

  • essa è in relazione alla diagnosi del precedente ricovero,
  • non era prevedibile al momento della dimissione dopo il ricovero precedente,
  • avviene entro 30 giorni dalla dimissione precedente.


Ai fini del calcolo si è tenuto conto di tutti i pazienti stazionari, compresi i bambini. Non sono stati inclusi nel calcolo:

  • i pazienti deceduti o trasferiti in un altro ospedale,
  • i neonati sani,
  • i pazienti della chirurgia diurna,
  • i pazienti domiciliati all’estero.

Cos’è il tasso di reinterventi?

La misurazione (vedi ANQ) serve a vigilare sulla frequenza di complicazioni chirurgiche, con l’obiettivo di migliorare la qualità dei trattamenti. Il tasso osservato indicato in QualiCheck risulta dalla versione più aggiornata del rapporto di qualità dell’ospedale. Esso viene calcolato in base al numero di interventi ai quali è seguito un reintervento potenzialmente evitabile. Si considera un reintervento come potenzialmente evitabile se:

  • riguarda la stessa parte anatomica e non era prevedibile,
  • è piuttosto conseguenza di una mancata riuscita dell’intervento o di una complicanza postoperatoria che non di un peggioramento della malattia iniziale.

Cos’è il tasso di infezione del sito chirurgico?

Si definisce come infezione postoperatoria un’infezione che si sviluppa entro un mese (rispettivamente entro un anno per determinati interventi) dall’operazione all’area del corpo/all’organo coinvolta/o. Il tasso di infezioni del sito chirurgico indicato, aggiustato per l’indice di rischio, si riferisce all’ospedale nel suo complesso e comprende tutti i tipi di infezioni, vale a dire sia quelle superficiali che quelle profonde a organi o cavità. Un aggiustamento secondo l’indice di rischio degli indicatori di qualità significa che anche fattori che si riferiscono al singolo paziente, quali per esempio l’età, la durata della degenza o malattie precedenti, nonché la differente suddivisione di questi rischi (mix di pazienti) fra i vari ospedali influenzano il calcolo.

Tutti gli ospedali aderenti all’ANQ sono tenuti a partecipare a questa misurazione. Dei complessivi dieci interventi presi in considerazione per il calcolo dell’indice, due sono facoltativi, dei rimanenti otto se ne devono scegliere e registrare tre per la misurazione. Tutti gli ospedali nella cui gamma d’offerta è compresa la chirurgia del colon, sono tenuti alla misurazione del tasso di infezioni relativo alle operazioni del colon.

In QualiCheck, i tassi di infezione del sito chirurgico sono riportati nella visualizzazione dettagliata dell’ospedale. Per rendere possibile il confronto in riferimento a un quadro clinico selezionato (p. es. apparato digerente), in questo caso è stato indicato il tasso di infezione del sito chirurgico misurato più spesso rispettivamente che si verifica più spesso (di conseguenza il colon). Inoltre, se selezionerà un quadro clinico, nella box azzurra vedrà i tassi di infezioni disponibili. Una panoramica di tutti i tassi di infezione del sito chirurgico misurati e indicati sono riportati nella visualizzazione dettagliata dell’ospedale.