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CSS Assicurazione

Finanziamento ospedaliero

L’attuale finanziamento ospedaliero è entrato in vigore nel 2012. Le degenze ospedaliere sono indennizzate mediante forfait in base alle prestazioni. In occasione dell'assegnazione dei mandati per prestazioni stazionarie, i Cantoni devono prendere in considerazione allo stesso modo operatori pubblici e privati. I pazienti hanno la possibilità di scegliere fra gli ospedali di tutta la Svizzera riportati negli elenchi. In questo modo si vuole dare inizio risp. incrementare la concorrenza tra gli ospedali. A lungo termine dovrebbero confermarsi sul mercato i fornitori di prestazioni che riescono a fornire le proprie prestazioni con efficienza e in qualità sufficiente. Per ottenere ciò era necessario un passaggio dal precedente principio di rimborso dei costi all’attuale rimunerazione adeguata alla prestazione svolta. Quindi, non devono più essere i costi di un ospedale a determinare l'entità della tariffa, ma un prezzo derivante dai risultati degli ospedali efficienti.

Rimangono da discutere il ruolo dei Cantoni nell’ambito della pianificazione ospedaliera e la richiesta di regole di finanziamento uniformi per prestazioni ambulatoriali e stazionarie. Oltre a ricoprire un ruolo di autorità di vigilanza e pianificatrice dell’approvvigionamento sanitario, i Cantoni sono contemporaneamente proprietari e finanziatori degli ospedali. Investendo denaro pubblico in propri ospedali, molti Cantoni contribuiscono al mantenimento di una struttura di ospedali inefficienti, arrecando così uno svantaggio sistematico agli ospedali finanziati privatamente. Questi Cantoni si contrappongono così agli obiettivi politici previsti dal nuovo finanziamento ospedaliero.

Inoltre, la CSS Assicurazione sostiene la richiesta del gruppo di esperti istituito dal Consiglio federale “Misure di contenimento dei costi volte a sgravare l’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie” di escludere in futuro gli ospedali con convenzioni bonus in dipendenza della quantità oppure kickback nell’ambito della pianificazione ospedaliera cantonale in base all’articolo 39, cpv. 1. Nel mandato di prestazione può essere assunto come condizione il divieto di sistemi d’indennizzo di specialisti interni ed esterni che possono condurre a un ampliamento quantitativo risp. a trattamenti poco efficaci (p.es. boni in dipendenza della quantità e kickback).