Après des négociations intensives, la CSS et les médecins des cliniques des Grangettes, La Colline, Générale-Beaulieu et l’Hôpital de La Tour se sont mis d’accord sur un système tarifaire dans le domaine de l’assurance complémentaire. Celui-ci répond aux exigences des règles de la branche de l’Association Suisse d’Assurances. Depuis juin, la CSS prend en charge les coûts des prestations supplémentaires médicales dans les cliniques susmentionnées.
Fin 2020, la FINMA avait relevé pour la première fois la nécessité de délimiter et de rendre transparentes les prestations supplémentaires dans les assurances complémentaires par rapport à l’assurance de base. L’ASA a ensuite élaboré les grandes lignes sectorielles sur les «prestations supplémentaires selon la LCA», qui servent de guide aux assureurs. La CSS a maintenant conclu avec des hôpitaux et des médecins, dans toute la Suisse, de nouvelles conventions pour le domaine hospitalier ainsi que pour les prestations supplémentaires médicales dans le domaine de l’assurance complémentaire.
Début juin 2025, après des mois de discussions intensives, la CSS s’est mise d’accord avec les médecins agréés des cliniques privées genevoises. Les deux parties ont opté pour le modèle tarifaire de «Medicalculis», qui se fonde sur l’accord-cadre de branche ASA. Les conventions tarifaires nouvellement négociées sont valables pour une durée indéterminée. Au 4 juin, la CSS lève les restrictions qui étaient valables depuis début 2025 pour ses assurées et assurés disposant d’une assurance complémentaire pour les cliniques Hirslanden des Grangettes et La Colline. Dès les 10 et 11 juin 2025, la CSS délivre également de nouveau des garanties de paiement totales pour l’Hôpital de La Tour et la Clinique Générale-Beaulieu.
Dans le canton de Genève, les négociations sont à présent terminées. «Je suis fière que nous ayons pu faire une percée dans les négociations en faveur de nos 1,7 million de clientes et clients. Ainsi, la CSS a conclu des conventions tarifaires avec des médecins agréés dans chacun des 26 cantons», déclare Philomena Colatrella, CEO de la CSS. Jusqu’à fin 2024, la CSS a renégocié plus de 150 conventions dans toute la Suisse. Il n’y a que dans le canton de Genève qu’elle n’avait pas encore pu trouver d’accord avec tous les établissements. Depuis le 1er janvier 2025, faute de convention conforme, les assureurs-maladie ne pouvaient régler les factures que de manière limitée dans le domaine de l’assurance complémentaire.