HMO – vom Ärztenetz profitieren
Das HMO-Modell ist eine Variante der obligatorischen Grundversicherung, bei dem Ihr Arzt aus dem Ärztenetz oder der Gruppenpraxis Ihre erste Ansprechperson ist.
Prämie berechnen
Ihre Vorteile
- Ihr vertrauter Arzt im Ärztenetz oder in der Gruppenpraxis ist die wichtigste Ansprechperson.
- Sie profitieren von der umfassenden Erfahrung aller Ärzte im Netzwerk.
- Rund um die Uhr medizinische Beratung unter 058 277 77 77.
- Augenarzt sowie Frauenarzt können Sie direkt konsultieren.
So funktioniert es
HMO steht für Health Maintenance Organization. Das HMO-Modell wird auch Gesundheitspraxis-Versicherung genannt.
Beim HMO-Modell fragen Sie immer zuerst Ihren Arzt aus dem Ärztenetz oder der Gruppenpraxis. In einer Gruppenpraxis arbeiten mehrere Ärzte an einem Ort. Ein Ärztenetz besteht aus Ärzten an verschiedenen Standorten.
In Notfällen gehen Sie direkt zu Ihrem Arzt, einem Stellvertreter oder direkt in die Notfallversorgung. Informieren Sie danach Ihren Arzt oder das medizinische Beratungszentrum über den Notfall und nötige Nachbehandlungen.
Bei diesem Modell profitieren Sie von der Erfahrung aller Ärzte im Netzwerk. Sie kontaktieren immer zuerst Ihren Arzt und erhalten dafür attraktive Prämienrabatte. Ist Ihnen eine möglichst günstige Prämie wichtig? Dann ist das HMO-Modell genau richtig für Sie.
Ihre Prämie auf einen Blick
Leistungen Grundversicherung
Leistungen
Ambulante Behandlung – Schulmedizin
Kostendeckung nach Tarif, in der ganzen Schweiz, bei anerkannten Ärzten, Chiropraktikern, Ernährungsberatern, Hebammen, Logopäden, Physio- und Ergotherapeuten, Krankenschwestern und Krankenpflegern
Ambulante Behandlung – Alternativmedizin
Akupunktur, anthroposophische Medizin, chinesische Medizin, Homöopathie und Phytotherapie: Kostendeckung nach Tarif im Wohnkanton oder am Arbeitsort bei anerkannten Ärzten mit FMH-anerkannter Weiterbildung in der betreffenden komplementärmedizinischen Disziplin
Spitalaufenthalte
Betraglich und zeitlich unbeschränkte Kostendeckung gemäss KVG (öffentliches Spital/Akutspital), allgemeine Abteilung
Gesundheitsförderung / Prävention
Gemäss Verordnung über Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung, Art. 12
Ausland
Kostendeckung bei Notfällen ambulant und stationär, in der allgemeinen Abteilung bis maximal zum doppelten Tarif des Wohnkantons in der Schweiz. Für die EU-Staaten (inkl. Island, Fürstentum Liechtenstein, Norwegen) gelten besondere Bestimmungen gemäss den bilateralen Verträgen
Medikamente
Ärztlich verordnete Medikamente der Generikaliste des Bundesamts für Gesundheit (BAG), Arzneimittelliste oder Spezialitätenliste
Bade- und Erholungskuren
Badekuren: CHF 10 pro Tag, 21 Tage pro Jahr plus medizinische Kosten
Erholungskuren: nur medizinische Kosten
Mutterschaft / Stillen
8 Kontrolluntersuchungen, 2 Ultraschalluntersuchungen bei normaler Schwangerschaft, Geburt zu Hause oder im Spital, Geburtsvorbereitungskurs max. CHF 150, Stillberatung max. 3 Sitzungen
Hilfsmittel
Beiträge an Hilfsmittel gemäss Liste «Mittel und Gegenstände» des Bundesamts für Gesundheit
Vorsorgeuntersuchungen / Impfungen
Beiträge an Massnahmen der medizinischen Prävention, z. B. Kinderimpfungen, gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen u. a.
Transport- und Rettungskosten
Transportkosten: 50 % der Kosten, max. CHF 500 pro Kalenderjahr
Rettungskosten: 50 % der Kosten, max. CHF 5'000 pro Kalenderjahr (Schweiz)
Brillengläser / Kontaktlinsen
Bis 18. Altersjahr: CHF 180 pro Jahr, mit ärztlicher Verordnung
Hauspflege / Pflege im Pflegeheim
Kostendeckung für die ärztlich verordneten Untersuchungen, Behandlungen und Pflegemassnahmen durch anerkannte Spitex-Organisationen zu Hause oder in Pflegeheimen
Zahnbehandlungen
Kostendeckung bei schweren Erkrankungen des Kausystems oder wenn die Behandlung wegen einer schweren Allgemeinerkrankung notwendig ist. Primärversorgung bei Zahnunfall (wenn Unfall inklusive)
Psychotherapie
Kostendeckung für Psychotherapie beim Arzt
Tipps: So sparen Sie Prämien
Die Prämien sind abhängig von Ihrem Wohnort, Alter sowie der gewählten Franchise. Mit dem richtigen Selbstbehalt, gratis Zusatzversicherung für Kinder und der passenden Unfalldeckung – sparen Sie Jahr für Jahr Prämien.
