Alternative Heilmethoden: Was zahlt die CSS?
Die CSS zahlt an Alternativmedizin und Methoden der Komplementärtherapie. Sind die Kosten Ihrer Behandlung gedeckt? In myCSS sehen Sie sofort, was die CSS zahlt.
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Was sind alternative Heilmethoden?
Ob Akupunktur gegen Migräne, Kinesiologie bei Verdauungsproblemen oder Shiatsu als Teil der Burnout-Nachbehandlung: Natürliche Heilverfahren sind bei vielen Patientinnen und Patienten eine beliebte und wirksame Ergänzung zur klassischen Medizin. Krankheiten und Beschwerden können so ganzheitlich angegangen und gelindert werden.
Was zahlt die Grundversicherung?
Die obligatorische Grundversicherung zahlt wenige komplementärmedizinischen Methoden.
Die Grundversicherung zahlt, wenn:
- es eine dieser Methoden ist: Akupunktur, anthroposophische Medizin, chinesische Medizin, Homöopathie und Phytotherapie.
- der Arzt von der CSS anerkannt ist und die Behandlung vom Arzt selbst durchgeführt wird.
- der Arzt für die Methode eine entsprechende Weiterbildung hat (FMH-Facharzttitel).
Wichtig: Franchise und Selbstbehalt zahlen Sie selbst.
Was zahlt die Zusatzversicherung?
Mit einer Zusatzversicherung beteiligt sich die CSS an den Kosten und Sie haben mehr Freiheit bei der Wahl Ihrer Behandlung.
Voraussetzungen, damit die Zusatzversicherung zahlt:
- Sie haben die passende Versicherung abgeschlossen.
- die alternative Heilmethode ist von der CSS anerkannt und somit auf dem Merkblatt der CSS-anerkannten Methoden aufgeführt.
- der Therapeut ist von der CSS anerkannt.
Kostenbeteiligung pro Zusatzversicherung
| Versicherung | Kostenbeteiligung |
|---|---|
| Alternativversicherung myFlex Economy | 75%, max. CHF 1'000 pro Kalenderjahr an ambulante / stationäre Behandlungen und Heilmittel bzw. 75%, max. CHF 200 pro Kalenderjahr an Behandlungen mit eingeschränkter Deckung. Unter Berücksichtigung vom Höchstpreis. |
| Alternativversicherung myFlex Balance | 75%, max. CHF 3'000 pro Kalenderjahr an ambulante / stationäre Behandlungen und Heilmittel. bzw. 75%, max. CHF 600 pro Kalenderjahr an Behandlungen mit eingeschränkter Deckung. Unter Berücksichtigung vom Höchstpreis. |
| Alternativversicherung myFlex Premium | 75%, max. CHF 10'000 pro Kalenderjahr an ambulante / stationäre Behandlungen und Heilmittel bzw. 75%, max. CHF 2'000 pro Kalenderjahr an Behandlungen mit eingeschränkter Deckung. Unter Berücksichtigung vom Höchstpreis. |
| Alternativversicherung 2001 | Max. CHF 10'000 pro Kalenderjahr an alternative Heilmethoden. 20% Selbstbehalt, CHF 300 Franchise für Erwachsene. Unter Berücksichtigung vom Höchstpreis. |
| Gesundheitsversicherung Livo Smart | 50%, max. CHF 10'000 / Kalenderjahr Franchise: CHF 300 / Kalenderjahr (bis 18. Altersjahr keine Franchise). Unter Berücksichtigung vom Höchstpreis. |
| Gesundheitsversicherung Livo Top (Balance & Premium) | 75%, max. CHF 10'000 / KalenderjahrFranchise: CHF 300 / Kalenderjahr (bis 18. Altersjahr keine Franchise). Unter Berücksichtigung vom Höchstpreis. |
Höchstpreis pro Methode / Therapeut
Die CSS zahlt pro 5 Minuten Behandlung einen maximalen Betrag – den sogenannten Höchstpreis. Falls die Behandlungs-Kosten höher sind, übernehmen Sie die Differenz. Mehr zum Höchstpreis
Welche alternativen Heilmethoden sind in der Zusatzversicherung anerkannt?
Alle CSS-anerkannten Methoden sind auf der Methodenliste pro Versicherung vermerkt. Steht Ihre Behandlungsmethode auf der Liste, übernimmt die CSS dafür einen Teil der Kosten.
Welche Therapeuten sind in der Zusatzversicherung anerkannt?
Die CSS anerkennt Therapeutinnen und Therapeuten, die bei EMR registriert sind und – falls nötig – eine Zulassung (Berufsausübungsbewilligung) haben. Ihre Methode muss zusätzlich auf der CSS-Methodenliste aufgelistet sein.
Therapeut suchen und finden
Sie müssen sich nicht um die Details kümmern: Unsere Therapeuten-Suche zeigt Ihnen alle Fachpersonen, die von der CSS anerkannt sind.
Was ist ein Höchstpreis?
Für jede Methode hat die CSS einen Höchstpreis festgelegt. Wie hoch dieser ist, hängt von der Methode und von der Ausbildung der Therapeutin oder des Therapeuten ab. Die CSS bezahlt pro 5 Minuten Behandlung nur bis zu diesem Höchstpreis.
So funktioniert der Höchstpreis
Die CSS beteiligt sich an den Kosten für Ihre Behandlung bis zum festgelegten Höchstpreis. Verlangt Ihr Therapeut mehr, zahlen Sie die Differenz selbst.
Beispiel: Höchstpreis bei «Klassischer Massage»
| Klassische Massage | Preis pro 5 Minuten | Zeitliche Limitation |
|---|---|---|
| Therapeut/in mit reglementiertem Berufsabschluss | CHF 12.00 | 60 min pro Behandlung |
| Therapeut/in ohne reglementiertem Berufsabschluss | CHF 10.00 | 60 min pro Behandlung |
Download aller Höchstpreise
Häufige Fragen
Das EMR steht für ErfahrungsMedizinisches Register. Qualifizierte Therapeuten haben umfangreiche fachliche Kompetenzen, bilden sich laufend fort und lassen regelmässig ihre Qualität überprüfen.
Ja, für Therapien wie zum Beispiel klassische Massage, Osteopathie, Homöopathie, Akupunktur und Craniosacral Therapie gelten Höchstpreise und Zeitlimiten.
Diese Massnahmen helfen dabei, die Prämien langfristig bezahlbar zu halten und die therapeutischen Behandlungen effizient zu gestalten. Therapeuten dürfen die Preislimite überschreiten, jedoch werden nur die Kosten gemäss den CSS-Höchstpreisen vergütet. Die Differenz müssen die Versicherten selbst bezahlen.
Es gibt verschiedene Gründe, warum die Kosten nicht übernommen werden. Die CSS kann Leistungen aus folgenden Gründen ablehnen:
- Der Therapeut ist für die Methode bei EMR nicht registriert.
- Die Methode ist in der Methodenliste der CSS nicht aufgeführt.
- Der Tarif 590 wurde nicht benutzt und/oder nicht korrekt angewendet.
- Die Rechnungsstellung erfolgt nicht mit einer geeigneten Software.
- Die CSS-Richtlinien wurden nicht eingehalten.
- Der Therapeut ist bei der CSS nicht oder nicht mehr anerkannt (Ausschluss aus der Positivliste).
- Die allgemeinen Versicherungsbestimmungen (AVB) der einzelnen Produkte lassen keine Bezahlung durch die CSS zu (es handelt sich um eine nichtversicherte Leistung).
Nein. Die Leistungen werden ohne eine Verordnung durchgeführt. Und sind die Voraussetzungen erfüllt, auch von der CSS bezahlt.
Leistungen prüfen mit myCSS
So funktioniert die Leistungsprüfung in myCSS
Was zahlt die Grundversicherung?
Die obligatorische Grundversicherung übernimmt die Kosten von bestimmten Behandlungen nach Tardoc. Dazu gehören:
- Akupunktur
- Antroposophische Medizin
- Arzneimitteltherapie der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM),
- Ärztliche klassische Homöopathie
- Phytotherapie (Pflanzenmedizin)
Voraussetzung für die Kosten-Übernahme
Damit die Grundversicherung diese Leistungen bezahlt, müssen folgende Bedingungen erfüllt sein:
- Der Arzt ist von der CSS anerkannt.
- Für die Methode hat der Arzt eine entsprechende Weiterbildung (z.B. FMH-Facharzttitel).
- Die Behandlung wird vom Arzt selbst durchgeführt.
- Die Therapie ist von der CSS anerkannt.
tbd Je nach Zusatzversicherung beteiligt sich die CSS
Mit einer Zusatzversicherung übernehmen wir mehr Kosten und Sie haben mehr Freiheit bei der Wahl Ihrer Behandlung. Bei diesen Zusatzversicherungen beteiligt sich die CSS an weiteren alternativen Methoden:
- Alternativversicherung 1997
- Alternativversicherung 2001
- Alternativversicherung myFlex (Economy, Balance, Premium)
- Gesundheitsversicherung Livo Smart
- Gesundheitsversicherung Livo Top
- UNO+
- DUE+
- SANFIT
- Alternativversicherung – Variante Sanagate
tbd Kosten-Beteiligung für Alternativmedizin und Komplementärmethoden
Die Grundversicherung unterstützt gewisse alternative Heilmethoden bei anerkannten Ärzten. Mit einer Alternativ-Versicherung oder der Gesundheitsversicherung Livo Smart oder Top werden Ihnen grosszügige Beiträge für alternative Heilmethoden und Therapien bezahlt.
TBD Welche ambulante Behandlungen / Alternativmedizin ist anerkannt?:
TBD Akupunktur, anthroposophische Medizin, chinesische Medizin, Homöopathie und Phytotherapie: Kostendeckung nach Tarif, in der ganzen Schweiz, bei anerkannten Ärzten mit FMH-anerkannter Weiterbildung in der betreffenden komplementärmedizinischen Disziplin
Das zahlt die CSS an Alternativmedizin
Die CSS beteilitgt sich an den Behandlungs-Kosten von Komplementärmethoden, wenn:
- Versicherung
Sie die passende Versicherung abgeschlossen haben. - Anerkannte Methoden
Die alternative Heilmethode auf der CSS-Methodenliste aufgeführt ist. - Anerkannter Therapeut
Ihr Therapeut von der CSS anerkannt ist. - Höchstpreis pro Methode / Therapeut
Der definierte Höchstpreis nicht überschritten wird.
ALTER VORSCHLAG //
Welche Therapeuten sind anerkannt?
In nur drei Schritten finden Sie den passenden Alternativ-Therapeuten für Ihre Behandlung.
- Erfassen Sie die Methode oder den Therapeut und den Ort.
- Wählen Sie weitere Filter wie Geschlecht, Sprache, Öffnungszeiten, Zahlungsart.
- Kontaktieren Sie den Therapeuten per Telefon, E-Mail oder buchen Sie den Termin direkt online.
((mehrwert für kunden? evt doch besser, einfach in suche schicken?))
Die CSS anerkennt Therapeuten, die folgende Voraussetzungen erfüllen:
- EMR und ASCA Registrierung für eine CSS anerkannte Methode
- Zulassung (Berufsausübungsbewilligung) vorhanden, falls vom Kanton vorausgesetzt
- Bei einer reinen ASCA Registrierung werden Kosten nur für Kunden mit den ZusatzversicherungenUNO+, DUE+ und SANFIT übernommen
- Einhaltung der Qualitätsrichtlinien der CSS
- Sachgemässe Behandlung unter Einhaltung von Effizienzkriterien
- Korrekte Anwendung des Tarifs 590 und regelkonforme Rechnungsstellung
- Sprachkenntnisse in D, F oder I auf Niveau B2