Femme allongée en ostéopathie

Méthodes théra­peu­tiques alternatives: contribution de la CSS

La CSS prend en charge les coûts de médecine alternative et les méthodes complémentaires. Les coûts de votre traitement sont-ils couverts? Dans myCSS, vous voyez immédiatement ce que la CSS prend en charge.

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Que sont les méthodes thérapeutiques alternatives?

Qu’il s’agisse d’acupuncture contre les migraines, de kinésiologie en cas de troubles digestifs ou de shiatsu après un burn-out: les méthodes thérapeutiques naturelles sont un complément à la médecine classique efficace et apprécié de nombreuses patientes et patients. Ainsi, les maladies et les troubles peuvent être traités et soulagés de façon holistique.

Que paie l’assurance de base?

L’assurance de base obligatoire ne prend en charge que peu de méthodes de médecine complémentaire.

L’assurance de base paie si: 

  • il s’agit de l’une de ces méthodes: acupuncture, médecine anthroposophique et chinoise, homéopathie et phytothérapie.
  • la ou le médecin est reconnu/e par la CSS et que le traitement est effectué par la ou le médecin en question.
  • la ou le médecin a suivi la formation postgraduée correspondante pour la méthode (titre de médecin spécialiste FMH).

Important: vous payez vous-même la franchise et la quote-part.

Que prend en charge l’assurance complémentaire?

Avec une assurance complémentaire, vous avez plus de liberté dans le choix de votre traitement.

Conditions pour que l’assurance complémentaire prenne les coûts en charge:

  • Vous avez conclu l’assurance adaptée.
  • La méthode thérapeutique alternative est reconnue par la CSS et figure donc sur la liste des méthodes.
  • La ou le thérapeute doit être reconnu/e par la CSS.

Participation aux coûts par l’assurance complémentaire

Tableau synoptique des assurances avec participation aux coûts des méthodes thérapeutiques alternatives. Le tableau comporte deux colonnes: le produit d’assurance et la participation aux coûts de la CSS par année civile.
Assurance Participation aux coûts
Assurance pour médecine alternative myFlex Economy 75%, max. CHF 1'000 par année civile pour les traitements ambulatoires / stationnaires et les produits thérapeutiques ou 75%, max. CHF 200 par année civile pour les traitements avec couverture restreinte. Prise en considération du tarif maximal.
Assurance pour médecine alternative myFlex Balance 75%, max. CHF 3'000 par année civile pour les traitements ambulatoires / stationnaires et les produits thérapeutiques ou 75%, max. CHF 600 par année civile pour les traitements avec couverture restreinte. Prise en considération du tarif maximal.
Assurance pour médecine alternative myFlex Premium 75%, max. CHF 10'000 par année civile pour les traitements ambulatoires / stationnaires et les produits thérapeutiques ou 75%, max. CHF 2'000 par année civile pour les traitements avec couverture restreinte. Prise en considération du tarif maximal.
Assurance pour médecine alternative 2001 Max. CHF 10'000 par année civile pour des méthodes thérapeutiques de médecine alternative. Quote-part de 20%, franchise de CHF 300 pour les adultes. Prise en considération du tarif maximal.
Assurance santé Livo Smart 50%, max. CHF 10'000 par année civileFranchise: CHF 300 par année civile (pas de franchise jusqu’à 18 ans). Prise en considération du tarif maximal.
Assurance santé Livo Top (Balance et Premium) 75%, max. CHF 10'000 par année civileFranchise: CHF 300 par année civile (pas de franchise jusqu’à 18 ans). Prise en considération du tarif maximal.

Tarif maximal par méthode / thérapeute

La CSS paie un montant maximal par tranche de traitement de 5 minutes, appelé tarif maximal. Si les coûts du traitement sont plus élevés, vous prenez en charge la différence. En savoir plus sur le tarif maximal

Quelles méthodes de thérapie alternative sont reconnues par l’assurance complémentaire?

Toutes les méthodes reconnues par la CSS sont mentionnées sur la liste des méthodes pour chaque assurance. Si votre méthode de traitement figure sur la liste, la CSS prend en charge une partie des coûts.

Quels thérapeutes sont reconnus par l’assurance complémentaire?

La CSS reconnaît les thérapeutes qui sont enregistrés auprès du RME et qui disposent, au besoin, d’une admission (autorisation de pratiquer). Votre méthode doit également être répertoriée sur la liste des méthodes de la CSS.

Chercher et trouver des thérapeutes

C’est très simple: notre recherche de thérapeutes vous affiche l’ensemble des spécialistes reconnus par la CSS.

Qu’est-ce qu’un tarif maximal?

La CSS a fixé un tarif maximal pour chaque méthode. Ce tarif dépend de la méthode et de la formation de la ou du thérapeute. La CSS ne prend en charge que jusqu’à concurrence de ce tarif maximal par tranche de cinq minutes de traitement.

Voici comment fonctionne le tarif maximal

La CSS participe aux coûts de votre traitement jusqu’à concurrence du tarif maximal. Si votre thérapeute réclame plus, vous payez vous-même la différence.

Exemple: tarif maximal pour le «massage classique»

Exemple de tableau du tarif maximal pour le massage classique. Le tableau comporte trois colonnes: le massage classique, le tarif pour 5 minutes et la limitation de temps.
Massage classique Prix pour 5 minutes Limitation de temps
Thérapeute avec diplôme professionnel réglementé CHF 12.00 60 min par traitement
Thérapeute sans diplôme professionnel réglementé CHF 10.00 60 min par traitement

Questions fréquentes

RME signifie «registre de médecine empirique». Les thérapeutes qualifiés ont de nombreuses compétences spécialisées, continuent de se former fréquemment et se soumettent régulièrement à un contrôle qualitatif.

Oui, pour les thérapies telles que le massage classique, l’ostéopathie, l’homéopathie, l’acupuncture et la thérapie craniosacrale, des tarifs maximaux et des limites de temps s’appliquent.

Ces mesures aident à maintenir les primes abordables sur le long terme et à organiser efficacement les traitements thérapeutiques. Les thérapeutes ont le droit de dépasser la limite de prix, mais seuls les coûts correspondant aux tarifs CSS maximaux sont remboursés. Les personnes assurées doivent payer elles-mêmes la différence.

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles les coûts ne sont pas pris en charge. La CSS peut refuser d’allouer des prestations notamment pour les raisons suivantes:

  • La ou le thérapeute n’est pas enregistré/e auprès du RME pour la méthode.
  • La méthode ne figure pas sur la liste des méthodes reconnues par la CSS.
  • Le tarif 590 n’a pas été utilisé et/ou n’a pas été appliqué correctement.
  • La facturation n’est pas établie avec un logiciel adéquat.
  • Les directives de la CSS n’ont pas été respectées.
  • La ou le thérapeute n’est pas ou n’est plus reconnu/e par la CSS (exclusion de la liste positive).
  • Les conditions générales d’assurance (CGA) des différents produits n’autorisent pas de paiement par la CSS (il s’agit d’une prestation non assurée).

Non. Les prestations sont allouées sans ordonnance. Si les conditions sont remplies, les prestations sont prises en charge par la CSS.

Vérifier les prestations avec myCSS

  • Vous voyez immédiatement à quelles prestations vous avez droit.
  • Votre quote-part maximale est présentée de manière claire.
  • Les prestataires et thérapeutes reconnus à proximité de chez vous s’affichent.
  • Les éventuelles lacunes de couverture sont mises en évidence.
  • Tout ce que vous pouvez faire avec myCSS est encore plus simple avec l’application myCSS.

Voici à quoi ressemble la vérification de prestations dans myCSS

Vous voyez immédiatement les prestations que la CSS prend en charge pour vous et trouvez des prestataires et thérapeutes reconnus près de chez vous.