Infection urinaire

Résumé

L’infection urinaire (urocystite) est une maladie infectieuse très fréquente. Des agents pathogènes, généralement des bactéries intestinales, colonisent la vessie habituellement remplie d’urine aseptique (stérile) et provoquent une inflammation. En règle générale, la personne ressent une envie plus fréquente d’uriner, avec une évacuation difficile de la vessie, douloureuse et accompagnée d’une sensation de brûlure. A titre préventif, il est conseillé p. ex. d’appliquer de la chaleur, de veiller à une bonne hygiène intime et de boire davantage.

Symptômes

• Evacuation de la vessie difficile voire douloureuse et accompagnée d’une sensation de brûlure
• Besoin fréquent d’uriner (même la nuit)
• Petites quantités d’urine, sortant par gouttes
• Urine éventuellement trouble, rougeâtre-brunâtre (présence de sang) et malodorante
• Perte d’urine incontrôlée
• Douleurs sourdes, spasmodiques dans la région de la vessie

Complications

• Douleurs de plus en plus fortes dans la région du bas-ventre, du dos et des flancs
• Fièvre ou frissons
• Malaise croissant et nausées
• Evolution chronique, avec de nouveaux épisodes d’infection urinaire (au moins 2-3 fois / an)
• Inflammation du bassinet rénal
• Septisémie (urosepsis)

Causes et traitement

Causes

Agents pathogènes: 80% de tous les cas sont causés par des bactéries présentes dans l’intestin (Escherichia coli).

Facteurs de risque

• Sexe féminin (urètre plus court et plus proche de l’anus)
  • Chez l’homme, la cystite nécessite toujours des examens complémentaires.
• Grossesse
• Ménopause
• Mesures d’hygiène inappropriées après le passage à la selle
• Rapports sexuels non protégés avec un partenaire infecté
• Médicaments (p. ex. cortisone, antibiotiques)
• Diabète, augmentation du volume de la prostate
• Maladies / malformations de l’appareil urinaire (p. ex. descente de vessie, calculs urinaires, rétrécissement de l’urètre, tumeurs)
• Corps étrangers (p. ex. cathéter urinaire, bijou intime, jouet sexuel)

Suivi au cabinet médical / à l’hôpital

Examens possibles

• Analyse d’urine chimique et au microscope
• Culture d’urine (mise en évidence de bactéries)
• Analyse de sang, éventuellement
• Examens à réaliser surtout en cas de complications: échographie, examen exploratoire de la vessie

Traitements possibles

• Soulager les symptômes (p. ex. traitement de la douleur)
• Traitement antibiotique
• Interventions chirurgicales en cas d’obstacles mécaniques tels qu’une sténose, des calculs urinaires, des tumeurs

Que puis-je faire moi-même?

Mesures préventives

• Eviter tout refroidissement important
• Hygiène intime: technique d’essuyage, pas de douches vaginales ni d’utilisation de sprays intimes
• Uriner immédiatement après un rapport sexuel
• Faire attention à vider complètement la vessie
• Augmenter la quantité de boissons
  • Boire chaque jour > 2 litres de boisson non sucrée
  • En cas de maladie cardiaque ou rénale connue, seulement avec l’accord du médecin

Mesures supplémentaires au moment de l’apparition des douleurs

• Jus ou extraits de cranberry: ont une action positive sur la muqueuse de la vessie et un effet anti-inflammatoire
• Coussins chauds ou bouillotte (pour détendre la vessie et le bassin)
• Médicaments antidouleur simples comme l’ibuprofène et le paracétamol (suivre les indications de la notice d’emballage)

Quand consulter un médecin?

• Pas d’amélioration notable avec les remèdes de famille au bout de deux jours
• Fièvre, douleurs aux flancs ou dans le dos, au niveau des reins
• Urine rougeâtre et/ou purulente
• En général en cas d’infections urinaires répétées

Synonymes

Infection urinaire, cystite, urocystite