Telmed est une variante de l’assurance de base obligatoire. Vous recevez des conseils par voie numérique ou par téléphone. En matière de santé, adressez-vous toujours en premier lieu au Symptom Checker de l’appli Well ou au centre de télémédecine.
Calculer la primePréférez-vous d’abord vous faire conseiller par téléphone ou par voie numérique? Avez-vous à cœur de réduire votre prime? Dans ce cas, Telmed est idéal pour vous.
Avec Telmed, avant chaque rendez-vous médical, appelez d’abord le centre de télémédecine au 058 277 77 77 ou utilisez le Symptom Checker de l’appli Well.
Le Symptom Checker de l’appli Well vous donne une première évaluation en quelques minutes. Si un rendez-vous médical est nécessaire, établissez par voie numérique une durée de délégation pour le traitement, puis rendez-vous dans le cabinet médical de votre choix. Dans ce cas, il n’est pas nécessaire d’appeler le centre de télémédecine.
Dans le centre de télémédecine, des professionnelles et professionnels de la santé vous conseillent 24h/24. Le traitement est fixé d’entente avec vous, et la durée de délégation du traitement est établie.
Les primes dépendent de votre lieu de domicile, de votre âge et de la franchise choisie.
Avec Telmed, vous agissez de façon autonome. Vous avez la possibilité d’utiliser plusieurs services numériques en lien avec votre traitement.
La première consultation téléphonique par une professionnelle ou un professionnel de la santé est gratuite. Si, par la suite, vous avez besoin d’une consultation médicale par téléphone, d’une ordonnance ou d’un certificat d’incapacité de travail, vous devrez payer pour la prestation. Vous recevez une facture comme pour un rendez-vous dans un cabinet et participez aux coûts par le biais de la franchise et de la quote-part.
Vous avez besoin d’une délégation pour toute la durée du traitement. Vous l’obtenez du centre de télémédecine (058 277 77 77) ou via l’appli Well. Le traitement peut uniquement être dispensé par la professionnelle ou le professionnel de la santé prévu/e à cet effet. Si l’on vous adresse chez une ou un spécialiste, annoncez-le au centre de télémédecine.
Vous trouvez toutes les durées de délégation pour vos traitements dans myCSS. Vous pouvez également y voir quand expire une durée de délégation et comment la prolonger.
Vous pouvez partager le résultat du Symptom Checker directement avec le centre de télémédecine. Enregistrez d’autres documents dans le dossier médical de l’appli Well et partagez-les avec votre médecin.
Si nécessaire, le centre de télémédecine vous adresse directement à une ou un spécialiste, à une ou un thérapeute ou à un hôpital. Vous pouvez continuer de vous rendre dans un cabinet gynécologique sans délégation pour les examens de dépistage et le suivi pendant la grossesse. En effet, l’assurance de base verse des prestations de maternité importantes.
En cas d’urgence, vous vous rendez directement chez une ou un médecin. Ensuite, vous saisissez l’urgence directement dans myCSS ou informez le centre de télémédecine sous dix jours.
Les règles prévoient que, avant chaque traitement, vous utilisiez l’appli Well et établissiez directement une durée de délégation ou informiez le centre de télémédecine. Avec Telmed, vous achetez des génériques bon marché et aidez à réduire les coûts de la santé. Vous payez ainsi moins de primes.
Les personnes qui ne respectent pas les règles doivent s’attendre à des conséquences financières. Vous payez vous-même jusqu’à CHF 500 par facture médicale. Si vous utilisez des médicaments originaux à la place des génériques, cela peut entraîner des coûts supplémentaires.
Telmed fait référence au modèle de télémédecine. Vous bénéficiez des connaissances et de l’expérience du centre de télémédecine. Cela permet d’atteindre une qualité de traitement élevée.
Couverture des frais selon tarif, dans toute la Suisse, chez les médecins, chiropraticien-ne-s, diététicien-ne-s, sages-femmes, logopédistes, physiothérapeutes et ergothérapeutes, ainsi que les infirmier-ère-s reconnus
Acupuncture, médecine anthroposophique, médecine chinoise, homéopathie et phytothérapie: couverture des coûts selon le tarif, dans toute la Suisse, chez des médecins reconnus, ayant suivi une formation postgraduée FMH agréée dans la discipline de médecine complémentaire concernée
Couverture illimitée des frais quant au montant et à la durée (hôpital / hôpital pour soins aigus) en division commune selon la liste cantonale des hôpitaux
Selon l’ordonnance sur les prestations de l’assurance obligatoire des soins, article 12
En cas d’urgence, couverture des frais de traitement ambulatoire et stationnaire en division commune, sans toutefois dépasser le double du tarif du canton de domicile en Suisse. Pour les Etats de l’UE (y compris l’Islande, la Principauté de Liechtenstein, la Norvège), les dispositions particulières des accords bilatéraux sont applicables. Couverture à l’étranger
Médicaments prescrits médicalement de la liste de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) «Nouvelle liste des génériques avec quote-part différenciée pour des originaux et des génériques», de la liste des médicaments ou de la liste des spécialités
Cures balnéaires: CHF 10 par jour, 21 jours par année civile en plus des frais pour le traitement médical
Cures de convalescence: uniquement les frais pour le traitement médical
7 contrôles pendant la grossesse et un après la naissance, 2 échographies en cas de grossesse normale, accouchement à domicile ou à l’hôpital, cours de préparation à la naissance: au max. CHF 150, conseils en allaitement: au max. 3 séances. Prestations de maternité de l’assurance de base
Contributions aux moyens auxiliaires selon «Liste des moyens et appareils»
Contributions aux mesures de médecine préventive, par exemple: vaccinations pour enfants, examens gynécologiques préventifs, etc
Frais de transport: 50% des frais, max. CHF 500 par année civile
Frais de sauvetage: 50% des frais, max. CHF 5'000 par année civile
Jusqu’à 18 ans: CHF 180 par année avec prescription médicale
Couverture des frais des examens prescrits par le médecin, des traitements et des soins dispensés à domicile par des organisations Spitex reconnues ou en EMS
Couverture des frais en cas d’affection grave du système de mastication ou lorsqu’un traitement est consécutif à une autre maladie grave. Premiers soins en cas d’accident dentaire, pour autant que le risque d’accident soit inclus
Couverture des frais de psychothérapie chez un médecin
Vous pouvez prendre rendez-vous chez votre ophtalmologue, gynécologue, sage-femme ou dentiste sans devoir utiliser le Symptom Checker ni appeler le centre de télémédecine.
Les primes dépendent de votre lieu de domicile, de votre âge et de la franchise choisie.
