Le modèle du médecin de famille est une variante de l’assurance de base obligatoire dans laquelle votre médecin de famille est toujours votre premier contact.
Calculer la primeVous aimeriez que votre médecin de famille vous conseille en cas de questions de santé tout en payant moins de primes? Dans ce cas, le modèle du médecin de famille est parfait pour vous.
Avec le modèle du médecin de famille, vous vous adressez toujours en premier lieu à votre médecin de famille. Celui-ci connaît vos antécédents médicaux et le traitement optimal pour vous.
Votre médecin de famille vous adresse directement au spécialiste. Il vous suffit ensuite de nous envoyer la confirmation de délégation de votre médecin pour avoir la garantie que la CSS remboursera vos frais de traitement.
En cas d’urgence, adressez-vous toujours en premier lieu à votre médecin de famille. Si celui-ci n’est pas joignable, prenez contact avec son remplaçant ou le service d’urgence. En cas d’urgence, merci de contacter directement un médecin urgentiste.
Couverture des frais selon tarif, dans toute la Suisse, chez les médecins, chiropraticien-ne-s, diététicien-ne-s, sages-femmes, logopédistes, physiothérapeutes et ergothérapeutes, ainsi que les infirmier-ère-s reconnus
Acupuncture, médecine anthroposophique, médecine chinoise, homéopathie et phytothérapie: couverture des coûts selon le tarif, dans toute la Suisse, chez des médecins reconnus, ayant suivi une formation postgraduée FMH agréée dans la discipline de médecine complémentaire concernée
Couverture illimitée des frais quant au montant et à la durée (hôpital / hôpital pour soins aigus) en division commune selon la liste cantonale des hôpitaux
Selon l’ordonnance sur les prestations de l’assurance obligatoire des soins, article 12
En cas d’urgence, couverture des frais de traitement ambulatoire et stationnaire en division commune, sans toutefois dépasser le double du tarif du canton de domicile en Suisse. Pour les Etats de l’UE (y compris l’Islande, la Principauté de Liechtenstein, la Norvège), les dispositions particulières des accords bilatéraux sont applicables
Médicaments prescrits médicalement de la liste de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) «Nouvelle liste des génériques avec quote-part différenciée pour des originaux et des génériques», de la liste des médicaments ou de la liste des spécialités
Cures balnéaires: CHF 10 par jour, 21 jours par année civile en plus des frais pour le traitement médical
Cures de convalescence: uniquement les frais pour le traitement médical
7 contrôles pendant la grossesse et un après la naissance, 2 échographies en cas de grossesse normale, accouchement à domicile ou à l’hôpital, cours de préparation à la naissance: au max. CHF 150, conseils en allaitement: au max. 3 séances
Contributions aux moyens auxiliaires selon «Liste des moyens et appareils»
Contributions aux mesures de médecine préventive, par exemple: vaccinations pour enfants, examens gynécologiques préventifs, etc
Frais de transport: 50% des frais, max. CHF 500 par année civile
Frais de sauvetage: 50% des frais, max. CHF 5'000 par année civile
Jusqu’à 18 ans: CHF 180 par année avec prescription médicale
Couverture des frais des examens prescrits par le médecin, des traitements et des soins dispensés à domicile par des organisations Spitex reconnues ou en EMS
Couverture des frais en cas d’affection grave du système de mastication ou lorsqu’un traitement est consécutif à une autre maladie grave. Premiers soins en cas d’accident dentaire, pour autant que le risque d’accident soit inclus
Couverture des frais de psychothérapie chez un médecin
Le modèle du médecin de famille de la CSS s’appelle assurance du médecin de famille Profit. Vous trouvez cette désignation sur la police.
Non. Votre premier interlocuteur est votre médecin de famille. Si vous devez vous faire traiter par un spécialiste, c’est votre médecin de famille qui vous enverra chez lui. Merci de nous envoyer la confirmation de délégation remplie par le médecin de famille. Si vous ne respectez pas les règles, vous devez vous attendre à des conséquences financières.
Vous pouvez changer de médecin de famille à tout moment. Merci de nous annoncer le nom du nouveau médecin.
Dans le calculateur de primes ou la recherche de médecins de famille, vous trouvez facilement les médecins reconnus près de chez vous.
Les personnes qui ne respectent pas les règles doivent s’attendre à des conséquences financières. Vous payez vous-même jusqu’à CHF 500 par facture médicale.
Payez votre facture et envoyez-nous le justificatif de remboursement. C’est très simple.
Les primes dépendent de votre lieu de domicile, de votre âge et de la franchise choisie.
