Knochenschwund (Osteoporose)

Bei der Osteoporose führt ein Mangel an Knochenmasse zu einer erhöhten Anfälligkeit für Knochenbrüche und zur Minderung der Körpergrösse.

Medizinische Fachpersonen

1. Mai 2021 | 5 Min. Lesedauer

Überblick

Bei der Osteoporose führt ein Mangel an Knochenmasse zu einer erhöhten Anfälligkeit für Knochenbrüche und zur Minderung der Körpergrösse. Ursache ist ein Missverhältnis zwischen Knochen Auf- und Abbau – oft durch einen Hormonmangel verursacht. Mit regelmässiger Bewegung und einer kalziumreichen Ernährung kann der Krankheit entgegengewirkt werden.

Symptome

Frühsymptom: Diffuse Rückenschmerzen
Rundrückenbildung, Minderung der Körpergrösse
Pathologische Frakturen (spontane Frakturen ohne adäquate Krafteinwirkung)
- Wirbelkörpereinbrüche
- Oberschenkelhals
- Ober- und Unterarm (v.a. handgelenksnah)

Ursache und Behandlung

Ursachen

Grundsätzlich: Missverhältnis zwischen Knochen Auf- und Abbau
Hormonmangel (v.a. Frauen nach der Menopause)
Ältere Personen (Knochenmasse nimmt im Alter generell ab)
Medikamentös (v.a. längere Kortisontherapie)
Wenig bis keine körperliche Bewegung (Bettlägerigkeit, Lähmungen, etc.)
Essstörungen
Risikofaktoren
- Alkoholmissbrauch
- Starker Nikotinkonsum
- Frühe Menopause

Weiterer Verlauf in der Arztpraxis / im Spital

Mögliche Untersuchungen

Röntgen- und Blutuntersuchung
Knochendichtemessung (Osteodensitometrie, DXA)

Mögliche Therapien

Langzeittherapie über Jahre hinweg notwendig
Bewegungstherapie (wichtig ist etwa das Wiedererlangen der Gehfähigkeit)
Ernährungsberatung
Sturzprävention
Schmerzbehandlung
Medikamentöse Therapie
- Weiteren Knochenabbau verhindern
- Knochenaufbau unterstützen
Operative Behandlung von Knochenbrüchen
- Einsetzen einer Hüftprothese
- Stabilisierung von Wirbelkörpern

Was kann ich selbst tun?

Osteoporose verhindern (Primärprophylaxe)

Aufbau eines kräftigen Knochengerüsts in der Jugend
Viel körperliche Bewegung, am besten im Freien, Gymnastik
Unterstützende Ernährung
- Kalziumreich: Hartkäse und verschiedene Mineralwassergetränke
- Viel Gemüse und Früchte, aber wenig Fleisch (zu grosse Eiweissaufnahme beschleunigt Knochenabbau)
- Wurst, Schokolade, Cola und Fleisch zurückhaltend konsumieren (stark phosphathaltig, behindern die Kalziumaufnahme im Darm)
Empfohlene tägliche Nahrungsergänzung
- Vor Wechseljahren 1 Gramm Kalzium
- Nach der Menopause 1,5 Gramm täglich
- Bedarf bei Schwangeren, Stillenden und in der Pubertät erhöht
Vitamin D3-Ergänzung (für Kalziumeinbau in die Knochen wichtig)
- Im Winter für alle Personen empfohlen
- Risikopersonen (v.a. Menschen mit ungenügender Sonnenexposition, Personen >60 Jahre): Ganzjährige Vitamin-D-Ergänzung
Wenig Alkohol konsumieren, nicht rauchen

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Bei bekannter Osteoporose (Sekundärprophylaxe)

Sämtliche oben erwähnten Massnahmen zur Primärprophylaxe
Körperliche Betätigung ebenfalls sehr wichtig; fachkundiger Rat nötig (Gefahr von Frakturen durch ungeeignetes Training)
Sturzgefahr vermindern:
- Geeignete Schuhe tragen
- Gehhilfen verwenden (Stock, Rollator, etc.)
- Gefahrenquellen in der Wohnung entfernen (rutschende Teppiche, freiliegende Kabel, etc.)
- Übungen zum Training des Gleichgewichts
Gegen Knochenschmerzen: Wärmeanwendungen (zum Beispiel Heublumenbad) oder feuchtwarme Umschläge

Wann zum Arzt?

Chronische Rückenschmerzen
Rundrückenbildung, Verminderung der Körpergrösse
Osteoporose-Screening empfohlen:
- Alle Frauen ab 65 Jahren
- Jüngere Frauen mit Risikofaktoren (Alkoholmissbrauch, starker Nikotinkonsum, frühe Menopause)