Torsion testiculaire

Résumé

Par «torsion», on entend «rotation». Tableau clinique caractérisé par une torsion du testicule autour de son axe longitudinal. Resserrement des vaisseaux responsables de l’irrigation sanguine dans le cordon spermatique, entraînant une interruption aiguë de la circulation sanguine dans le testicule. Apparition de douleurs testiculaires soudaines et sévères. Testicule quasiment impossible à toucher. En présence de tels symptômes, consulter un service d’urgence sans perdre de temps.

Symptômes

Symptômes principaux

• Douleur testiculaire
  • Extrêmement forte, soudaine
  • Irradiante dans la région de l’aine et du bas-ventre
  • Augmentation de la douleur au toucher ou lors du soulèvement du testicule concerné
  • Intensité de la douleur pouvant aller jusqu’à la perte de connaissance

Autres symptômes

• Gonflement et rougeur des bourses
• Testicule surélevé par rapport à l’autre
• Nausées et vomissements

Dommages à long terme

• Mort du tissu testiculaire
• Dégénérescence (atrophie) du testicule
• Infertilité (incapacité de procréer), si les deux testicules sont touchés
• Production réduite d’hormones sexuelles mâles

Causes et traitement

Causes

• Déroulement
  • Testicule tourné autour de son axe longitudinal (souvent plusieurs fois)
  • Epididyme et cordon spermatique impliqués
  • Compression empêchant l’irrigation sanguine (infarctus du testicule)
• Facteurs de risque
  • Testicule non descendu, testicule pendulaire
  • Malformation congénitale avec une suspension relâchée des testicules
  • Défaut de formation des ligaments des testicules
• Facteurs déclencheurs
  • Souvent impossibles à déterminer, indépendants de l’heure de la journée
  • Activités physiques quotidiennes comme le vélo, la course, etc.
  • Manipulations mécaniques

Suivi au cabinet médical / à l’hôpital

Examens possibles

• Examen des testicules (limité en raison de la douleur)
• Echographie (sonographie) de la bourse

Traitement possible

• Intervention chirurgicale
  • Doit être effectuée sous 4 à 6 heures
  • Détorsion et fixation du testicule
  • Fixation éventuelle de l’autre testicule (à titre préventif)
  • Remarque: une nouvelle torsion testiculaire est possible même après fixation

Que puis-je faire moi-même?

• Agir rapidement en cas de douleurs testiculaires aiguës (cf. ci-après)

Quand consulter un médecin?

• En cas d’urgence
  • Douleurs extrêmes et gonflement dans les bourses
  • Quasiment impossible de toucher le testicule concerné
  • Agir rapidement pour éviter la diminution de l’irrigation sanguine et des dommages à long terme
  • Fortes douleurs dans l’aine et le bas-ventre
• Durcissement / nodule ferme et dur dans le testicule
• Présence de sang dans le sperme

Synonymes

Torsion testiculaire, rotation du testicule, infarctus testiculaire, infarctus du testicule