Homme lors d’un exercice de physiothérapie avec le physiothérapeute.

Physiothérapie & MTT: que paie la CSS?

La physiothérapie et la thérapie médicale d’entraînement (MTT) aident à soulager les douleurs et à rester mobile. Vous devez avoir une ordonnance de votre médecin. La CSS participe aux coûts au titre de l’assurance de base. Dans myCSS, vous voyez ce que la CSS prend en charge.

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Physiothérapie: quand est-ce indiqué?

Pour faire de la physiothérapie, vous avez besoin d’une ordonnance de votre médecin. Par exemple dans les cas suivants:

  • Douleurs dans le dos, la nuque ou les articulations
  • Blessures dues à accident
  • Rééducation après une opération
  • Douleurs chroniques (p. ex. arthrose)
  • Problèmes d’équilibre

Que paie l’assurance de base pour la physiothérapie?

L’assurance obligatoire des soins prend en charge les coûts de la physiothérapie sur ordonnance médicale.

L’assurance de base paie si:

  • le traitement est médicalement nécessaire;
  • une ou un médecin a prescrit la physiothérapie;
  • le traitement a lieu auprès d’une ou un physiothérapeute reconnu/e. 

Une ordonnance est valable pour 9 séances. Si le traitement n’est pas terminé après 36 séances, un rapport médical est nécessaire pour la suite du traitement.

Important: vous payez vous-même la franchise et la quote-part. Sans ordonnance médicale, l’assurance de base ne prend pas en charge les coûts.

Vous avez besoin de séances de physiothérapie? Voici comment procéder:

  1. Consulter une ou un médecin
    Cette dernière ou ce dernier vous examinera et vous remettra une ordonnance pour de la physiothérapie.
  2. Fixer un rendez-vous
    Choisissez un cabinet de physiothérapie et prenez rendez-vous. Votre cabinet médical peut vous aider à choisir.
  3. Commencer le traitement
    Apportez l’ordonnance au premier rendez-vous. Commencez la physiothérapie dans les 5 semaines suivant l’ordonnance.
  4. Décompte
    Le cabinet de physiothérapie établit le décompte directement avec la CSS. Vous n’avez rien à envoyer.

MTT: de quoi s’agit-il, et qui paie?

La thérapie médicale d’entraînement (MTT) s’effectue au moyen d’appareils de fitness au cabinet de physiothérapie, sous la supervision et la surveillance d’une ou un physiothérapeute. Vous gagnez en force et améliorez votre mobilité. 

L’assurance de base participe aux coûts de la MTT si:

  • La MTT est prescrite par une ou un médecin.
  • Vous avez eu au moins une séance de physiothérapie auparavant.

La MTT est alors possible pour une durée maximale de 3 mois.

Questions fréquentes

Non. Remettez l’ordonnance à votre thérapeute. Le cabinet de physiothérapie s’occupe de tout et facture directement les prestations à la CSS. Vous n’avez rien à envoyer.

C’est normal. La CSS accepte votre ordonnance tacitement et ne vous donnera pas de réponse. Vous pouvez commencer la physiothérapie. Important: votre thérapeute doit être reconnu/e par l’assurance de base. Le mieux est de poser directement la question au cabinet.

Posez directement la question à votre cabinet de physiothérapie. Le cabinet de physiothérapie sait exactement:

  • combien de séances vous avez déjà eues; 
  • combien de séances sont encore nécessaires.

La CSS ne voit que les rendez-vous facturés. 

Oui, tant que la personne est reconnue par l’assurance de base. En cas de doute, vous pouvez vous adresser à votre cabinet de physiothérapie ou au Centre de service-clientèle de la CSS.

Oui. Les séances déjà effectuées sont comptabilisées.

Oui, il est aussi possible de faire de la physiothérapie à domicile si votre médecin vous prescrit des visites à domicile. L’assurance de base prend en charge les coûts de ces traitements.

Oui. Sans ordonnance, vous payez vous-même. Les assurances complémentaires ne prennent pas en charge les coûts.

Votre médecin analysera votre situation. Si vous avez besoin de plus de physiothérapie, un rapport médical est envoyé à la CSS. La CSS décide si la prise en charge du traitement doit se poursuivre.

Vérifier les prestations avec myCSS

  • Vous voyez immédiatement à quelles prestations vous avez droit.
  • Votre quote-part maximale est présentée de manière claire.
  • Les prestataires et thérapeutes reconnus à proximité de chez vous s’affichent.
  • Les éventuelles lacunes de couverture sont mises en évidence.

Voici à quoi ressemble la vérification de prestations dans myCSS

Vous voyez immédiatement les prestations que la CSS prend en charge pour vous et trouvez des prestataires et thérapeutes reconnus près de chez vous.