Adaptations à partir de 2026

Le modèle du médecin de famille Profit devient plus attrayant

Nous avons remanié et amélioré le règlement concernant le modèle du médecin de famille Profit. Ainsi, vous bénéficiez dès le 1^er janvier 2026 de plus de flexibilité et de nouvelles possibilités. Les nouveautés sont décrites ici.

Votre premier point de contact: grand choix et facilité d’accès

Au lieu de votre cabinet médical, vous pouvez désormais choisir un cabinet médical de télémédecine, des réseaux de santé régionaux ou des pharmacies partenaires comme premier point de contact. Cela sera inscrit sur votre police.

Egalement joignable par voie numérique

Le centre de télémédecine, l’appli de santé numérique Well et les pharmacies sont disponibles comme premier point de contact supplémentaire, rapide et simple.

Passage au cabinet médical de télémédecine en cas de fermeture du cabinet médical

Si votre cabinet médical ferme par exemple pour cause de départ à la retraite et que vous n’indiquez pas de nouveau cabinet, nous pouvons enregistrer un cabinet médical de télémédecine pour vous.

Prestations sans participation aux coûts

A l’avenir, certaines prestations seront exonérées de la participation aux coûts.

Traitements sans annonce au premier point de contact

La liste des exceptions a été élargie. En d’autres termes, si des séances de physiothérapie, d’ergothérapie et de logopédie ont été prescrites par une ou un spécialiste, vous n’avez plus besoin de consulter également votre premier point de contact.

Annonce d’urgence

Désormais, l’annonce d’urgence doit être faite dans les dix jours. L’annonce peut se faire via votre premier point de contact ou l’appli myCSS.

Médicaments et moyens auxiliaires

L’obligation d’acheter des médicaments bon marché s’étend désormais aux médicaments biosimilaires. Cela permet de réduire les coûts de prestations dans l’intérêt de l’ensemble des payeuses et payeurs de primes.

Il existe une liste de points de vente proposant des moyens auxiliaires bon marché.

Simplification du règlement

Outre les adaptations de fond, certains articles ont été formulés de manière simplifiée.

Assurance pour décès ou invalidité: nouvelles CGA

Certaines formulations contenues dans les conditions générales d’assurance (CGA) de l’assurance pour décès ou invalidité (par accident / maladie) ont été modifiées. Nous vous informons ci-après des modifications valables à partir du 1^er janvier 2026.

Remarque: toutes les adaptations en lien avec l’entité juridique «CSS Assurance-vie SA» et le porteur de risque «Helvetia Compagnie Suisse d’Assurances sur la Vie SA» sont soumises à l’approbation de l’Autorité fédérale de surveillance des marchés financiers (FINMA).

Pour nos nouvelles clientes et nouveaux clients

Si vous concluez une assurance pour décès ou invalidité (par accident / maladie), vous verrez dans le document suivant les modifications qui vous concernent.

Pour nos clientes et clients

Si vous disposez déjà d’une assurance pour décès ou invalidité (par accident / maladie), vous pouvez consulter les documents ci-dessous pour connaître les modifications qui vous concernent. Important: votre couverture d’assurance reste inchangée, et vous n’avez aucune démarche à entreprendre.

La CSS étend ses presta­tions pour les lunettes

Au 1^er janvier 2026, l’assurance complémentaire couvrira non seulement les verres, mais aussi les montures de lunettes. En raison de l’extension de la couverture, les conditions générales d’assurance (CGA) et des conditions complémentaires (CC) ont été adaptées.

Les CGA et CC adaptées seront disponibles sur notre site Internet à partir du 1^er janvier 2026.

Nouvelle réglementation concernant le rabais familial

Désormais, les familles bénéficient également du rabais familial si la personne ayant la charge de l’enfant et l’enfant ayant droit au rabais ne vivent pas dans le même ménage.

Les CGA adaptées seront disponibles sur notre site Internet à partir du 1^er janvier 2026.

Télémédecine: même traitement des prestations médicales par téléphone et en cabinet

La télémédecine s'est fortement développée ces dernières années. A la CSS, vous pouvez bénéficier partout et à tout moment d'une première consultation téléphonique gratuite avec une ou un spécialiste médical/e. Vous gagnez ainsi du temps tout en restant flexible. Devez-vous ensuite consulter une ou un médecin, p. ex. pour vous faire prescrire des médicaments ou pour faire des évaluations médicales? C'est aussi possible via la télémédecine.

Afin de garantir une rémunération uniforme, la CSS traite les prestations médicales de la même manière, qu'elles soient fournies par téléphone ou dans un cabinet médical.

• Cela signifie qu'à partir du 1^er janvier 2026, les prestations fournies par une ou un médecin du centre de télémédecine sont payantes. Ces services sont facturés comme lors d'une consultation dans un cabinet médical. Nous garantissons ainsi que tous les accès à des traitements médicaux sont facturés correctement et uniformément.
• La première consultation téléphonique avec une ou un professionnel/e de la santé continue d'être gratuite pour nos assurées et assurés. La CSS prend en charge ces coûts pour vous.

Mise à jour de notre politique de protection des données

A partir du 1^er janvier 2026, il y aura une nouvelle version de notre politique de protection des données. En effet, à partir de l'année prochaine, la CSS proposera aussi des assurances-vie. C'est dans cette optique qu'a été fondée la CSS Assurance-vie SA.

Notre politique de protection des données explique la façon dont nous traitons vos données dans le cadre des assurances-vie. Par ailleurs, nous vous informons que les sociétés du Groupe CSS peuvent, dans le cadre des dispositions légales, s'échanger des données afin de vous faire des offres adaptées.