Primes 2026

Les primes reflètent les coûts de la santé: si les coûts de la santé augmentent, les primes augmentent aussi.

Or, la demande en prestations médicales dans l'assurance de base ne faiblit pas. Alors que les coûts de la santé en Suisse avaient initialement baissé pendant la pandémie de coronavirus, ils ont grimpé en flèche les années suivantes. Il s'en est suivie une année avec des augmentations de primes supérieures à la moyenne.

Selon les chiffres de la CSS pour 2024, les médicaments représentent le poste de coûts le plus important. Les traitements médicaux ambulatoires (21%), les prestations hospitalières stationnaires (18,3%) et ambulatoires (13%) ainsi que les coûts de médicaments (22,9%) représentent au total trois quarts des dépenses.

Les primes changent de manière particulièrement marquée lorsqu’on change de groupe d’âge tarifaire: il se peut donc que la prime augmente sensiblement pour les jeunes adultes nés en 2007. En effet, à compter de 19 ans, ces derniers ne bénéficient plus de la prime pour enfants, plus basse. Cela vaut également pour les adultes nés en 2000, qui ne bénéficient plus de la prime pour jeunes adultes, plus basse.

La CSS s'investit sur plusieurs plans afin de limiter la charge des primes pour les personnes assurées:

• Elle s'engage sur le plan politique, propose des programmes de santé et accompagne les personnes qui rencontrent des problèmes de santé.
• Contrôle des factures: le contrôle des factures fait partie des outils les plus efficaces pour endiguer les coûts injustifiés. L'année dernière, la CSS a vérifié environ 25 millions de factures et ainsi permis d'économiser 849 millions de francs.
• Elle combat en outre efficacement la fraude à l'assurance. En 2024, elle a découvert de nombreux cas de fraude et s'est fait rembourser 38 millions de francs de prestations.
• De plus, la CSS maintient ses frais administratifs à un niveau particulièrement bas, à 3,7%. Grâce à des processus efficaces et à une gestion responsable de l'argent des primes, les frais administratifs ne se montent qu'à environ 4 centimes par franc de prime dans l'assurance de base. La CSS se situe donc largement en dessous de la moyenne de la branche, qui est à environ 5%.