Comprendre une fausse couche: causes, fréquence et prise en charge

De nombreuses grossesses se terminent par une fausse couche

Les fausses couches sont rarement évoquées, bien qu'elles soient très fréquentes. On estime que 10 à 15% des grossesses médicalement constatées se terminent par une fausse couche, ce qui correspond à environ 23 millions de fausses couches par an dans le monde. Il y a aussi des grossesses qui ne peuvent être constatées qu'en laboratoire et ne sont jamais remarquées par la femme.

Faire face à une fausse couche

Apprendre le diagnostic d'une fausse couche peut être une épreuve dévastatrice pour les futurs parents. Beaucoup vivent ce moment comme un choc immense et se sentent étourdis, vides, comme dans un brouillard. Une tristesse profonde et lourde s'installe, difficile à surmonter.

Pour certains, reconnaître la place de cet enfant, même s'il n'a pas vécu, aide énormément.

Prendre du temps pour faire son deuil et préserver le lien

Pour beaucoup de personnes, il est important de prendre du temps à ce moment. Du temps pour ressentir et comprendre, et faire ses adieux à leur propre rythme. Les rituels tels que les funérailles peuvent aider à valoriser la relation avec l'enfant et à trouver du réconfort dans ce lien qui perdure.

Trouver de l’aide

En cas de perte prématurée de leur enfant, les parents peuvent trouver du soutien auprès de différentes personnes et institutions:

Récupération physique après une fausse couche

Dans de nombreux cas, le corps peut récupérer assez rapidement après une fausse couche. Selon le stade de la grossesse, cela peut durer de quelques semaines à un mois. Cependant, il est tout aussi important, en plus de la récupération physique, de guérir émotionnellement après une fausse couche.

Causes d’une fausse couche

Les causes varient en fonction du moment de la grossesse. Au cours du premier trimestre, les fausses couches sont le plus souvent dues à des erreurs génétiques, appelées anomalies chromosomiques. Elles rendent impossible le développement normal de l’embryon.

Outre ces causes génétiques, d’autres facteurs peuvent aussi jouer un rôle. Plusieurs facteurs peuvent souvent se cumuler:

• Malformations de l’utérus ou fibromes qui empêchent la nidation de l’ovule fécondé
• Infections du col de l’utérus, de la muqueuse utérine ou du placenta, par exemple
• Maladies telles que le diabète, l’hyperthyroïdie ou l’insuffisance thyroïdienne
• Troubles de la coagulation
• Facteurs nocifs liés au mode de vie tels que le tabagisme, l’alcool et les drogues
• Age de la mère: en général, les fausses couches sont plus fréquentes chez les femmes plus âgées
• Anomalies dans l’ADN des spermatozoïdes, par exemple dues à l’âge, au tabagisme ou à des toxines environnementales

Pas un échec personnel, mais une réalité fréquente

Dans de nombreux cas, il n’y a aucune explication précise et la fausse couche ne pouvait pas être évitée. Une fausse couche ne signifie pas une erreur personnelle ni un échec. Il s’agit d’une épreuve douloureuse mais fréquente que vivent de nombreuses femmes et de nombreux couples.

Fausse couche causée par la caféine?

Selon certaines études, la consommation de plus de 2 tasses de café par jour peut augmenter le risque de fausse couche, mais le lien est scientifiquement complexe et continue de faire débat parmi les spécialistes.

Ce qui ne déclenche pas une fausse couche

Après une fausse couche, beaucoup de femmes se demandent si elles ont fait quelque chose de «mal», si cela pourrait être dû à un certain geste, à une tasse de café de trop ou à un sac lourd. Ces pensées sont compréhensibles, surtout que de nombreuses idées reçues circulent à ce sujet.

Mais la plupart de ces idées peuvent être réfutées médicalement:

1. Mauvais mouvement ou activité physique: une activité physique normale, du sport pendant la grossesse ou une rotation involontaire n’entraînent pas de fausse couche.
2. Refroidissement: un simple rhume avec un nez qui coule est sans danger.
3. Activités quotidiennes: les courses ou les tâches ménagères ne posent aucun problème.
4. Manger ou boire trop peu: une perte temporaire d’appétit est sans danger. Mais une sous-alimentation sévère peut l’être.
5. Nourriture épicée: les aliments très épicés n’ont pas d’effet sur la grossesse.

De manière générale, il faut veiller à avoir une alimentation saine et équilibrée pendant la grossesse.

Signes d’une fausse couche précoce et tardive

Il n’est pas rare que les fausses couches au cours des 4 premières semaines passent inaperçues. Pendant cette période, beaucoup de femmes ne savent pas qu’elles sont enceintes. Les symptômes d’une fausse couche peuvent donc être confondus avec ceux des règles. A l’inverse, ces symptômes ne signifient pas nécessairement une fausse couche.

Les symptômes suivants sont caractéristiques d’une fausse couche survenant avant la 12e semaine de grossesse:

• Saignements vaginaux
• Crampes douloureuses dans le bas-ventre

En cas de grossesse avancée, les signaux suivants peuvent indiquer une fausse couche:

• Diminution ou absence de mouvements du bébé
• Contractions prématurées
• Perte du liquide amniotique
• Saignements

Fausse couche silencieuse

Une fausse couche qui se produit sans signes apparents, notamment sans douleurs ou saignements, et qui survient majoritairement durant les 12 premières semaines est qualifiée de fausse couche silencieuse. Elle passe souvent inaperçue pour la femme et n’est détectée que lors d’un contrôle médical.

Quand consulter en cas de saignements ou de douleurs?

Pendant la grossesse, consultez sans délai votre gynécologue si vous présentez l’un des symptômes suivants:

• Saignements plus abondants ou aussi abondants que pendant vos règles
• Douleurs dans le bas-ventre, le dos ou les reins
  

Peut-on prévenir une fausse couche?

Il n’existe pas de solution miracle pour éviter une fausse couche. Il existe néanmoins certaines mesures pour diminuer ce risque. Même si ces mesures peuvent réduire le risque, il n’y a malheureusement aucune garantie. Les femmes ne sont presque jamais responsables d’une fausse couche. Ce qui peut aider:

• Effectuer les examens de grossesse prévus
• Avoir une alimentation saine et équilibrée
• Renoncer à la cigarette, à l’alcool et aux drogues
• Pratiquer une activité physique douce, par exemple de longues promenades, de la natation ou du yoga

Traitement médical en cas de fausse couche

Le choix du traitement médical dépend de différents facteurs tels que le stade de la grossesse ou la gravité des saignements. Dans certains cas, une opération peut être nécessaire.

Attente surveillée

Cette approche consiste à attendre quatre semaines pour voir s’il y a une perte naturelle des tissus de grossesse. De nombreux examens de contrôle sont effectués. En cas de pertes de sang importantes ou d’infection, il faut immédiatement consulter une ou un gynécologue. Un traitement chirurgical peut être nécessaire.

Opération

La thérapie chirurgicale consiste à aspirer les tissus de grossesse. Cette intervention préserve l’utérus et peut, la plupart du temps, être effectuée en ambulatoire.

Médicaments

L’expulsion des tissus de grossesse peut être favorisée par des médicaments, tels que le misoprostol. En cas de saignements abondants, il est important de consulter immédiatement une ou un médecin.