Transplantation, transplantation d’organe, greffe d’organe

La transplantation consiste à greffer des cellules, des tissus ou un organe sur la personne dont elles proviennent ou sur une autre personne.

Spécialistes médicaux

1 mai 2021 | 5 Min. Temps de Lecture

Résumé

La transplantation consiste à greffer des cellules, des tissus ou un organe sur la personne dont elles proviennent ou sur une autre personne. Une fois en place, les greffons doivent poursuivre leur fonction initiale pour maintenir en vie ou pour améliorer la qualité de vie du receveur.

Principales problématiques de la transplantation d’organes

Maintien de la fonction de l’organe transplanté
Prévention du rejet
Lutte contre les infections
Ethique en matière de don et de greffe d’organe
- Listes d’attente, ordre de priorité
- Pénurie d’organes

Cadre juridique général: loi sur la transplantation du 1er juillet 2007

Variantes du don d’organe

Autogreffe: donneur et receveur sont une seule et même personne
- Peau (le plus souvent)
- Cheveux
- Os, cartilage (en cas de défauts)
- Vaisseaux sanguins
- Tendons (chirurgie de la main et du pied)
- Nerfs
- Don de sang autologue
Allogreffe: donneur et receveur sont deux personnes différentes
- Rein
- Foie
- Cœur, valves cardiaques
- Moelle osseuse / cellules souches
- Poumon
- Pancréas, cellules insulaires
- Intestin grêle
- Cornée de l’œil
Xénogreffe: le greffon provient d’une espèce différente
- Bioprothèse valvulaire

Explications concernant l’allogreffe

Don d’organes post-mortem
- Forme la plus fréquente d’allogreffe
- Accord obligatoirement donné du vivant de la personne ou par un parent proche
- Après la mort cérébrale ou un arrêt cardio-circulatoire
- Constatation du décès selon des directives précises, par deux médecins spécialistes indépendants
Don d’organe avec donneur vivant
- P. ex. un rein ou une partie du foie
Une compatibilité biologique (compatibilité des tissus) doit être établie.
- Typage du tissu avant l’intervention chirurgicale
Risque: risque de rejet après la greffe
- Réaction de défense contre le nouvel organe
- Organe considéré comme un corps étranger par le système immunitaire
- Rejet et destruction de l’organe
- Conséquence: une inhibition médicamenteuse du système immunitaire est nécessaire.
Conséquences de l’immunosuppression
- Vulnérabilité accrue aux maladies infectieuses
- Augmentation du nombre de maladies cancéreuses
- Objectif: trouver un équilibre entre risque de rejet et risque d’infection
Critères d’exclusion pour une transplantation
- Incompatibilité tissulaire
- Age très avancé
- Maladie cancéreuse à un stade avancé
- Défaillance d’organe associée à une maladie cardiaque ou pulmonaire sévère existante
- Démence
- Infections graves (p. ex. tuberculose ou hépatite B active)

Causes et traitement

Cause

But d’une transplantation d’organe
- Amélioration de la qualité de vie
- Prolongement de la vie
Indication d’une transplantation d’organe
- Maladie congénitale ou acquise à un stade terminal
- Absence de résultats ou de perspectives de résultats avec les autres traitements possibles
- Dégradation importante de la qualité de vie
Tableaux cliniques (liste non exhaustive)
- Rein (insuffisance rénale sévère)
- Foie (cirrhose du foie, cancer du foie, défaillance hépatique)
- Cœur (insuffisance cardiaque)
- Moelle osseuse / cellules souches (leucémie, lymphome)
- Poumon (p. ex. mucoviscidose, BPCO, fibrose)
- Peau (brûlure, ulcère)
- Pancréas, cellules insulaires (diabète)

Examen

Divers examens sont nécessaires, en fonction de l’organe et du tableau clinique.
Analyses spécifiques et mesures préparatoires
- Vérification de la compatibilité biologique (l’organe convient-il?)

Traitement

Transplantation d’organe
Immunosuppression (inhibition du système immunitaire)
Réadaptation rigoureuse
Contrôles réguliers de l’évolution

Que puis-je faire moi-même?

Faire un choix à titre personnel
- Position personnelle concernant le don d’organe
- Position personnelle concernant la réception d’un organe
Noter sa décision par écrit (OUI, NON, pour chaque organe)
- Registre national du don d’organes
- Carte de donneur (sur smartphone ou dans le porte-monnaie)
- Directives anticipées
- Informer ses proches / une personne de confiance
Avantages
- Décharge des proches
- Décharge du personnel médical
- Il est possible de changer d’avis à tout moment.