Cassa malati svizzera spiegata in modo semplice

Cassa malati svizzera: cosa c’è da sapere

Se abita in Svizzera, deve assicurarsi presso una cassa malati. Le spieghiamo i punti più importanti

• L’assicurazione di base è obbligatoria. Copre le prestazioni base in caso di malattia, infortunio e maternità.
• L’assicurazione complementare è facoltativa. Colma le lacune, per esempio nella scelta dell’ospedale, nella medicina alternativa o nelle correzioni della posizione dei denti.
• Premio, franchigia e aliquota percentuale determinano quanto si paga ogni mese e quanto si deve assumere personalmente in caso di malattia.
• Chi conosce queste regole riguardanti la cassa malati in Svizzera evita costi elevati ed è ben protetto in caso di emergenza.

Ecco come funziona la sua assicurazione malattie

Il sistema della cassa malati in Svizzera è composto da due parti:

• l'assicurazione obbligatoria di base e
• le assicurazioni complementari facoltative

L’assicurazione di base è disciplinata dalla legge: Sottostà alla legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal). Tutte le casse malati devono offrire le stesse prestazioni di base.

Le assicurazioni complementari sono facoltative. Sottostanno alla legge federale sul contratto d’assicurazione (LCA). Ogni cassa malati offre propri prodotti e proprie prestazioni. In questi modo lei può adeguare la sua copertura alle sue esigenze

L'assicurazione di base è obbligatoria

Per non dover assumere personalmente tutti i costi in caso di malattia, tutte le persone in Svizzera sono assicurate presso una cassa malati come la CSS. L’assicurazione di base obbligatoria garantisce una buona assistenza medica di base per tutte le persone che vivono in Svizzera. Le assicurazioni malattie non possono rifiutare nessuno. Sono tenute ad ammettere tutte le persone e nell’assicurazione di base offrono le stesse prestazioni.

L’assicurazione di base copre malattia, infortunio e maternità

Tutte le casse malati pagano le stesse prestazioni in caso di malattia, infortunio e maternità. Il premio mensile dell’assicurazione base dipende dal luogo di domicilio, dall'età, dal modello assicurativo e dalla franchigia. Una disdetta dell’assicurazione di base è possibile sempre entro la fine di novembre e, in casi eccezionali, entro la fine di marzo.

Risparmiare sui premi con il modello giusto

Consulenza medica telefonica, modello del medico di famiglia o rete di medici: con i modelli di assicurazione alternativi Multimed, del medico di famiglia, HMO e Telmed risparmia sui premi pur beneficiando della stessa prestazione. Scelga l’assicurazione adatta a lei.

Franchigia e aliquota percentuale in breve

La franchigia è la sua quota dei costi dei trattamenti nell’assicurazione di base. Lei sceglie personalmente la sua franchigia. Ogni anno lei paga:

• almeno CHF 300
• al massimo CHF 2'500

Ci sono diversi livelli. La franchigia per bambini della CSS è tra CHF 0 e CHF 600.

Scegliere bene la franchigia

Verifichi i suoi costi annuali della salute:

• sono meno di CHF 2'000? Scelga la franchigia di CHF 2'500.
• sono superiori a CHF 2'000? Scelga quella di CHF 300.

Può cambiare ogni anno la franchigia, indipendentemente dal suo stato di salute.

• Una riduzione è possibile fino all’ultimo giorno lavorativo di novembre
• Un aumento è possibile fino all’ultimo giorno lavorativo di dicembre.

In quali casi si paga l’aliquota percentuale?

A raggiungimento dell’importo della franchigia, la sua cassa malati partecipa a tutti gli ulteriori costi. Lei paga l’aliquota percentuale e il contributo ospedaliero. L’insieme di queste due parti è definito come partecipazione ai costi. L’aliquota percentuale dell’assicurazione di base è identica per tutte le casse malati.

• Adulti: 10% fino a un importo massimo di CHF 700.
• Bambini: 10% fino a un importo massimo di CHF 350.

Con Multimed approfitta di un’aliquota percentuale ridotta, pari al massimo a CHF 400. Per i bambini l’importo massimo è sempre di CHF 350.

Colmare le lacune in tutta semplicità con le assicurazioni complementari

Le assicurazioni complementari facoltative integrano le prestazioni dell’assicurazione di base in Svizzera. Infatti, l’assicurazione di base non copre tutti i costi. Le casse malati svizzere offrono diverse assicurazioni e coperture.

Spesso vengono assicurati i costi riguardanti

• degenze ospedaliere o all’estero
• specialiste e specialisti
• medicina alternativa
• controlli preventivi
• ortodonzia (correzioni della posizione dei denti)
• vaccinazioni

L’assicurazione di base non paga tutti i costi per la salute

Dalla medicina alternativa alle cure dentarie: un’assicurazione complementare presso la CSS le offre offre una copertura senza lacune. In questo modo eviterà fatture elevate che altrimenti dovrebbe pagare di persona. Per l'affiliazione all’assicurazione complementare lei risponde a domande riguardanti la sua salute.

Reparto privato, semiprivato o comune: libera scelta in ospedale

Se è prevista una degenza ospedaliera, un’assicurazione ospedaliera è molto utile. Prima di ogni ricovero decide se desidera farsi curare nel reparto comune, semiprivato o privato. L’assicurazione ospedaliera le permette di:

• la libera scelta dell’ospedale in tutta la Svizzera
• contributi per il parto a casa o nella casa per partorienti
• protezione da costi troppo alti in caso d’emergenza all’estero

Buono a sapersi: i bambini fino a 18 anni e gli adulti in formazione fino a 25 anni non pagano alcuna aliquota percentuale per le loro degenze ospedaliere.

Quali pagamenti prende a carico la cassa malati?

Tutte le casse malati svizzere pagano dall’assicurazione di base gli stessi contributi – anche la CSS. Nel caso delle assicurazioni complementari, le prestazioni variano a seconda della cassa malati.

Le è già capitato di chiedersi se una prestazione è coperta dalla sua assicurazione? In myCSS vede subito cosa paga la CSS: fitness, massaggi, agopuntura, apparecchio ortodontico e molto altro ancora.