Des primes plus basses, des prestations équivalentes et un point de contact fixe. Passer à un modèle alternatif dans l’assurance de base offre de nombreux avantages, mais implique un certain nombre de règles.
Pour ces modèles, vous renoncez au libre choix du médecin et vous adressez toujours en premier lieu à la personne de contact choisie. Grâce à ces règles, les primes sont moins chères.
Vous payez moins de primes, en contrepartie de quelques restrictions. Voici ce qui arrive si vous vous rendez directement chez un/e autre médecin, que vous n’annoncez pas une urgence ou que vous n’achetez pas un générique.
La personne qui vous traite (p. ex. médecin, physiothérapeute) souhaite vous adresser à un/e autre spécialiste? Contactez alors votre cabinet médical ou le centre de télémédecine. Son accord est nécessaire et sera transmis à la CSS. Ce n’est qu’à cette condition que nous prenons en charge les coûts. En fonction de l’assurance de base, il existe d’autres personnes de contact.
Souffrez-vous d’une maladie chronique? Dans ce cas, le cabinet médical ou le centre de télémédecine peut donner son accord pour une période plus longue. Vous aurez ainsi la certitude d’obtenir le meilleur suivi par les bons spécialistes.
Pour tout traitement d’urgence, veuillez vous adresser au cabinet médical que vous avez choisi. Si celui-ci n’est pas joignable, adressez-vous à un cabinet d’urgence ou à un hôpital. Informez votre point de contact au sujet du traitement d’urgence dans un délai de 10 jours.
Vous pouvez aussi consulter directement votre ophtalmologue, gynécologue, dentiste ou sage-femme. Votre médecin prescrit un générique s’il en existe un et que c’est possible.
